לקבלת קצבת שירותים מיוחדים זכאים נשים וגברים החל מגיל 18 ועד גיל פרישה, מבוטחים של הביטוח הלאומי אשר זקוקים לעזרה וסיוע של אדם אחר בתפקודם היום-יומי. מדובר על אי יכולת לבצע פעולות בסיסיות כמו אכילה, לבישה, רחצה, שליטה על הפרשות וניידות בבית, או אלה שזקוקים להשגחה כדי למנוע סכנה מעצמם או מאחרים.
בנוסף זכאים לקצבה גם מבוטחים אלה:
מידת התלות של המבוטח היא שקובעת את הזכאות ושיעור קצבת שירותים מיוחדים. על המבוטח להוכיח כי הוא מתקשה בתפקוד יום יומי בהיבטים הבאים: רחצה, ניידות בתוך הבית, הלבשה, היגיינה אישית, אכילה וכן נשמר מסכנה לעצמו או לזולת.
נבחנת היכולת לנהל משק בית בפעולות של הכנת מזון, אחזקת הבית, הפעלת מכשירי חשמל, טיפול תרופתי, סידורים מוסדיים וכספיים וביצוע קניות.
הבדיקה מתבססת על חוסר יכולת הנובע מליקוי רפואי ולא אחרות.
קביעת הזכאות הנה רמת התלות של המבוטח בעזרה מהזולת כדי לבצע פעולות יום-יומיות. מי שאינו נזקק לסיוע זה- לא יימצא זכאי לקבל הקצבה.
מי שהוחמר מצבו, רשאי להגיש בקשה לדון מחדש בתביעתו, 6 חודשים מיום הדחייה וגם מי שאושרה לו רק גמלה חלקית – כל זאת בתנאי שיומצא אישור רפואי על החמרת מצבו גם אם לא חלפו 6 חודשים. רופא של המוסד לביטוח לאומי יחליט אם אכן יש סיבה לחדש את הדיון בהתאם למסמכים שהוגשו.
הזכאים לערער על קביעת המוסד לביטוח לאומי בעניין תאריך התחלת הזכאות, גובה הקצבה או דחייה הנם: המקבלים קצבת נכות כללית ונקבעה להם נכות רפואית של 60%. מי שאינם מקבלים קצב נכות אך יש להם נכות רפואית בשיעור 75%, מי שהיה זכאי לקצבה לפני הגעתו לגיל פרישה.
את הערעור יש להגיש בתוך 90 ימים מקבלת ההחלטה. ערעור באשר לנכות כללית לוועדה הרפואית, יש להגיש בתוך 30 יום וזאת למי שרוצה לקבל קצבה לשירותים מיוחדים ואין לו נכות רפואית המזכה אותו כמפורט לעיל.
מבוטחים הסובלים מנכות קשה, יוכלו להגיש בקשת קצבת שירותים מיוחדים במסלול מהיר. רופא המוסד לביטוח לאומי יחליט אם נדרשת נוכחותו של המבוטח. התביעות יקבלו עדיפות בטיפול ויסתיימו עד 30 יום מקבלתן.
הזכאים למסלול מהיר:
קראו גם על: העלאת קצבת שירותים מיוחדים
הקודם הבא נכות נפשית ודיכאון מה באמת מגיע לכם מול הרשויות נכות נפשית היא אחת ההתמודדויות המורכבות והכואבות ביותר, בין היתר משום שלעיתים קשה להסביר
הקודם הבא מה עושים כשקרן הפנסיה דוחה את התביעה לאובדן כושר עבודה? כל האפשרויות שעומדות בפניכם תביעה לאובדן כושר עבודה היא אחת התביעות האישיות המורכבות
הקודם הבא מהקצבה הראשונה להעלאה משמעותית – איך למצות את כל הזכויות מקצבת הנכות שלכם קצבת נכות היא לא רק תשלום חודשי – היא ביטוי
