תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה?
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
לקבלת קצבת שירותים מיוחדים זכאים נשים וגברים החל מגיל 18 ועד גיל פרישה, מבוטחים של הביטוח הלאומי אשר זקוקים לעזרה וסיוע של אדם אחר בתפקודם היום-יומי. מדובר על אי יכולת לבצע פעולות בסיסיות כמו אכילה, לבישה, רחצה, שליטה על הפרשות וניידות בבית, או אלה שזקוקים להשגחה כדי למנוע סכנה מעצמם או מאחרים.
בנוסף זכאים לקצבה גם מבוטחים אלה:
מידת התלות של המבוטח היא שקובעת את הזכאות ושיעור קצבת שירותים מיוחדים. על המבוטח להוכיח כי הוא מתקשה בתפקוד יום יומי בהיבטים הבאים: רחצה, ניידות בתוך הבית, הלבשה, היגיינה אישית, אכילה וכן נשמר מסכנה לעצמו או לזולת.
נבחנת היכולת לנהל משק בית בפעולות של הכנת מזון, אחזקת הבית, הפעלת מכשירי חשמל, טיפול תרופתי, סידורים מוסדיים וכספיים וביצוע קניות.
הבדיקה מתבססת על חוסר יכולת הנובע מליקוי רפואי ולא אחרות.
קביעת הזכאות הנה רמת התלות של המבוטח בעזרה מהזולת כדי לבצע פעולות יום-יומיות. מי שאינו נזקק לסיוע זה- לא יימצא זכאי לקבל הקצבה.
מי שהוחמר מצבו, רשאי להגיש בקשה לדון מחדש בתביעתו, 6 חודשים מיום הדחייה וגם מי שאושרה לו רק גמלה חלקית – כל זאת בתנאי שיומצא אישור רפואי על החמרת מצבו גם אם לא חלפו 6 חודשים. רופא של המוסד לביטוח לאומי יחליט אם אכן יש סיבה לחדש את הדיון בהתאם למסמכים שהוגשו.
הזכאים לערער על קביעת המוסד לביטוח לאומי בעניין תאריך התחלת הזכאות, גובה הקצבה או דחייה הנם: המקבלים קצבת נכות כללית ונקבעה להם נכות רפואית של 60%. מי שאינם מקבלים קצב נכות אך יש להם נכות רפואית בשיעור 75%, מי שהיה זכאי לקצבה לפני הגעתו לגיל פרישה.
את הערעור יש להגיש בתוך 90 ימים מקבלת ההחלטה. ערעור באשר לנכות כללית לוועדה הרפואית, יש להגיש בתוך 30 יום וזאת למי שרוצה לקבל קצבה לשירותים מיוחדים ואין לו נכות רפואית המזכה אותו כמפורט לעיל.
מבוטחים הסובלים מנכות קשה, יוכלו להגיש בקשת קצבת שירותים מיוחדים במסלול מהיר. רופא המוסד לביטוח לאומי יחליט אם נדרשת נוכחותו של המבוטח. התביעות יקבלו עדיפות בטיפול ויסתיימו עד 30 יום מקבלתן.
הזכאים למסלול מהיר:
קראו גם על: העלאת קצבת שירותים מיוחדים
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
הקודם הבא אובדן כושר עבודה פנסיה – הפרמטרים לקביעת זכאות בכל רגע נתון, אירוע בלתי צפוי עלול לטרוף את הקלפים, לשנות את מהלך החיים ולגרור
הקודם הבא ילד עם צרכים מיוחדים? כל מה שאתם צריכים לדעת על גמלת ילד נכה אם הילד שלכם מאובחן עם עיכוב התפתחותי, אוטיזם, מחלה כרונית
הקודם הבא "קמה בבוקר, כאילו הכול כרגיל – ואז גילתה שמגיע לה אלפי שקלים בחודש" לא מדובר בסיפור יוצא דופן, אלא במציאות של אלפי ישראלים
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET