תביעת סיעוד ביטוח - על התביעה

תביעת סיעוד ביטוח מתייחסת הן למישור התפקודי והן הקוגניטיבי. הגדרת אדם כסיעודי פיזית, דורשת אי-יכולת עמידה לפחות בשלוש פעולות תפקודיות בסיסיות והן: רחצה, ניידות, הזנה, הלבשה, שליטה על הסוגרים ומעבר מישיבה לעמידה ומשיבה לישיבה.

די בחוסר יכולת תפקודית במידה רבה לגבי שלוש פעולות ואדם זה יוגדר כזכאי לקבלת תביעת סיעוד. ירידה במישור הקוגניטיבי בשל "תשישות נפש" תיקבע על ידי רופא מומחה בתחום זה והיא בנפרד וללא קשר לפעולות הנ"ל יכולה להעניק לתובע הסיעודי קצבת סיעוד.

לקצבת סיעוד זכאים אנשים הן מבוגרים והן צעירים יותר (אפילו ילדים) המבוטחים בביטוח סיעודי דרך חברת הביטוח, לרוב הביטוח נרכש דרך קופת החולים. התנאי הוא הוכחת הצורך בקבלת סיוע מאדם אחר כדי לבצע פעולות יום-יומיות, או צורלקצבת סיעוד זכאים אנשים הן מבוגרים והן צעירים יותר (אפילו ילדים) המבוטחים בביטוח סיעודי דרך חברת הביטוח, לרוב הביטוח נרכש דרך קופת החולים. התנאי הוא הוכחת הצורך בקבלת סיוע מאדם אחר כדי לבצע פעולות יום-יומיות, או צורך בהשגחה רצופה למען בטיחותם ובטיחות אחרים בסביבתם. אלה יכולים להיות אנשים חולים כרוניים, סובלים מדמנציה, לאחר תהליך רפואי, ניתוח ועוד.ך בהשגחה רצופה למען בטיחותם ובטיחות אחרים בסביבתם. אלה יכולים להיות אנשים חולים כרוניים, סובלים מדמנציה, לאחר תהליך רפואי, ניתוח ועוד.

קצבת סיעוד משולמת בהתאם למוגדר בפוליסה של החולה הסיעודי ולמשך הזמן הנקוב בה.