פיברומיאלגיה ביטוח לאומי : המחלה שלא רואים אך מרגישים היטב
הקודם הבא פיברומיאלגיה ביטוח לאומי : המחלה שלא רואים אך מרגישים היטב מחלת הפיברומיאלגיה אינה ניכרת כלפי חוץ, אך ההשפעות שלה על חיי היומיום מוחשיות
התמודדות עם נכות היא לא רק אתגר בריאותי, אלא גם התמודדות כלכלית, רגשית ומשפחתית. עבור מי שנאבק מדי יום עם מחלות כמו פיברומיאלגיה, קרוהן, מחלת לב או דלקת פרקים – קצבת נכות כללית מהווה מקור קיום. אך הדרך לקבל אותה לא תמיד פשוטה. אם אתם מתמודדים עם בעיות רפואיות מורכבות– אתם עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית. המאמר הזה נועד לעשות לכם סדר ולהבהיר : מי זכאי לקצבה, איך מתנהל התהליך, ומה עליכם לעשות בכדי לממש את מלוא הזכויות שלכם.
קצבת נכות כללית היא קצבה חודשית המשולמת על ידי הביטוח הלאומי לאנשים בגיל העבודה (18 עד גיל פרישה), הסובלים ממחלה, ליקוי או מגבלה רפואית, שהובילו לאובדן כושר השתכרות חלקי או מלא.
בשונה מקצבאות אחרות, כמו קצבת שירותים מיוחדים (המיועדת לאנשים הזקוקים לעזרת הזולת בפעולות יומיומיות) או קצבת נכות לנפגעי תאונות עבודה (המשולמת בעקבות תאונה או פגיעה בעבודה), קצבת נכות כללית מתייחסת למצבים בהם אדם אינו מסוגל לעבוד עקב מצבו הבריאותי – ללא קשר ישיר לסיבה שהובילה לכך.
כך למשל, חולה קרוהן, הסובל מהתקפים חוזרים, כאבי בטן עזים, תשישות ויציאות תכופות, עלול לאבד את היכולת לעבוד במשרה מלאה או קבועה, ויכול להיות זכאי לקצבת נכות כללית. גם במקרה של מחלת פיברומיאלגיה, המתבטאת בכאבים מפושטים, עייפות כרונית והפרעות שינה, ייתכנו קשיים תעסוקתיים ממשיים.
בשני המקרים יש לבצע בדיקה רפואית להערכת אחוזי הנכות והפגיעה בכושר ההשתכרות.
קביעת הזכאות לפנסיית נכות מתבצעת על בסיס הערכה מקצועית של מצבו הרפואי והתפקודי של המבוטח.
בשלב הראשון יש להגיש לקרן הפנסיה תביעה מסודרת הכוללת מסמכים רפואיים עדכניים, תוצאות בדיקות וכדומה, אשר מעידים על המצב הרפואי ועל מגבלת כושר ההשתכרות.
לאחר קליטת התביעה, המבוטח בדרך כלל יוזמן לוועדה רפואית מקצועית, המורכבת מרופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים לגורמי הנכות. הוועדה בוחנת את כלל הנתונים, עורכת ראיונות רפואיים ולעיתים גם בדיקות, על מנת לקבוע את אחוזי הנכות ואת שיעור אובדן כושר העבודה.
לפי רוב תקנוני הקרנות, מימוש פנסיית נכות מחייב הוכחת אובדן כושר עבודה של לפחות 25%.
כמו כן, חשוב לדעת כי במצבים של מחלה כרונית או פגיעה שמחמירה עם הזמן, ייתכן שניתן יהיה להגיש בקשה לעדכון הזכאות, וכפועל יוצא — להגדיל את הקצבה החודשית.
חשוב לדעת: הזכאות לקצבת נכות כללית נבחנת באופן פרטני ומעמיק על ידי המוסד לביטוח לאומי, ואין ודאות לקבלת הקצבה אלא אם כן מתקיימים כל תנאי הזכאות במלואם.
מדובר בתהליך מורכב הכולל חישוב של אחוזי נכות רפואית והערכת הפגיעה בכושר ההשתכרות – תהליך המצריך ידע מקצועי וניסיון רב.
בנקודה זו נכנסת לתמונה החברה המרכזית למימוש זכויות: עם ליווי אישי, הכוונה מקצועית והיכרות מעמיקה עם הנהלים והדרישות של הביטוח הלאומי, החברה מסייעת בבניית תיק זכויות מסודר, חוסכת זמן יקר ומגדילה את הסיכוי לקבלת קצבה מלאה – בהתאם לזכויות המגיעות.
מחלת קרוהן : קרוהן (בדומה לקוליטיס) היא מחלה מעיים דלקתית, והזכאות לקצבת נכות כללית נקבעת בהתאם לחומרת התסמינים ומידת הפגיעה בתפקוד היומיומי.
דוגמה: טכנאי שטח בחברת תקשורת, בן 34, מתמודד עם מחלת קרוהן פעילה. הוא סובל מכאבי בטן, ויציאות תכופות, לעיתים בלתי נשלטות. בשנה האחרונה אושפז ומאז מטופל בתרופות סטרואידיות. מצבו הבריאותי מגביל את יכולתו לעבוד במשרה מלאה, ובהתאם לכך נקבעו לו 50% נכות רפואית ו-65% אובדן כושר עבודה — והוא זכאי לקצבת נכות חודשית.
חשוב לדעת: למרות מצבו, הוא ממשיך לעבוד בהיקף מצומצם, ברמות שכר המאפשרות לו להמשיך ולקבל את הקצבה, בהתאם לתנאי הזכאות.
פיברומיאלגיה : פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית הגורמת לכאבים מפושטים, עייפות קיצונית, הפרעות שינה ובעיות ריכוז.
תביעות קצבת נכות כללית במקרים אלה דורשות תיעוד רפואי מקיף, חוות דעת מרופא מומחה, והוכחות חד משמעיות לפגיעה בתפקוד היומיומי ובכושר העבודה.
דוגמה: מזכירה בת 43 שאובחנה עם פיברומיאלגיה, סובלת מנדודי שינה, עייפות כרונית וכאבים קבועים. בשל מצבה, אינה מסוגלת לעבוד במשרה מלאה. נקבעו לה 50% נכות רפואית ו-60% אובדן כושר עבודה — מה שהעניק לה זכאות לקצבה חלקית.
דלקת פרקים: דלקת מפרקים גורמת לכאבים כרוניים ולעיוותים המשפיעים על תנועת המפרקים ועל התפקוד היומיומי.
כאשר המצב כרוני, ניתן לקבל קצבת נכות כללית. לצורך קבלת קצבת נכות כללית, נבחנת חומרת המחלה, לרבות היקף המגבלה בתנועת המפרקים השונים, ועוצמת ההשפעה על יכולת התפקוד וההשתכרות.
מחלות לב : במקרים של אי ספיקת לב, התקפי לב או הפרעות קצב משמעותיות, נבדקת דרגת התפקוד הלבבי בהתאם למבחני מאמץ, תפקוד יומיומי ויכולת עבודה. ככל שהפגיעה חמורה יותר — כך אחוזי הנכות גבוהים יותר.
דוגמה: מורה בת 58 שעברה התקף לב ואובחנה עם אי ספיקת לב, מתקשה בביצוע פעילויות יומיומיות בסיסיות, כגון הליכה ממושכת או עלייה במדרגות. בשל מצבה הרפואי, נקבעו לה 55% נכות רפואית ו-100% אובדן כושר עבודה — המזכים אותה בקצבת נכות מלאה מהביטוח הלאומי. בנוסף, היא הגישה תביעה לחברת הביטוח ומקבלת קצבת נכות גם מקרן הפנסיה שלה.
הדרך לקבלת קצבת נכות כללית עלולה להיות רצופה בקשיים בירוקרטיים. ההתמודדות עם טפסים, מסמכים רפואיים ועמידה מול ועדות רפואיות יכולה להיות מתישה ומבלבלת, במיוחד לצד ניהול מצב בריאותי מורכב.
אם אתם מתמודדים עם מחלת קרוהן, פיברומיאלגיה, מחלת לב, דלקת פרקים או כל מגבלה רפואית אחרת שפוגעת בכושר ההשתכרות שלכם — חשוב שתדעו שאתם לא צריכים לעבור את זה לבד.
החברה המרכזית למימוש זכויות מלווה אתכם צעד אחר צעד, במקצועיות, במסירות ובניסיון רב, כדי לסייע לכם לממש זכויות רפואיות המגיעות לכם.
הקודם הבא פיברומיאלגיה ביטוח לאומי : המחלה שלא רואים אך מרגישים היטב מחלת הפיברומיאלגיה אינה ניכרת כלפי חוץ, אך ההשפעות שלה על חיי היומיום מוחשיות
הקודם הבא קצבת נכות כללית – כל מה שחשוב לדעת על הזכאות והתהליך התמודדות עם נכות היא לא רק אתגר בריאותי, אלא גם התמודדות כלכלית,
הקודם הבא פנסיית נכות — למי היא מיועדת וכיצד מקבלים אותה? החיים עשויים להפתיע כל אחד מאיתנו באירועים בלתי צפויים — מחלה קשה, תאונה או
הקודם הבא ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך? קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, היא רשת ביטחון חיונית עבור אלו שאיבדו
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET