קצבת ילד נכה - כל מה שצריך לדעת על הקצבה

כל מה שצריך לדעת על קצבת ילד נכה קצבת ילד נכה היא גמלה שניתנת לקטינים, ולמעשה מקבילה במידת מה לקצבת נכות, אשר מיועדת לאנשים בוגרים המתמודדים עם מוגבלות. מדובר בקצבה המשולמת על ידי ביטוח לאומי לילדים הנמצאים בטווח הגילים שבין 91 יום, כלומר כשלושה חודשים, ועד 18 שנים ושלושה חודשים. קביעת הזכאות נעשית על בסיס מספר מרכיבים, כאשר מאפיינים מרכזיים שנלקחים בחשבון הם רמת התפקוד של הילד, מידת התלות שלו באחרים והטיפולים הרפואיים להם הוא נזקק. 

תנאי זכאות לקצבה

בהתאם לכך, חלק מהפרמטרים לזכאות עשויים להשתנות לפי גיל הילד, בהתאם לרמת התפקוד המצופה מהילד בגיל זה. כך למשל, זכאים לגמלה ילדים עד גיל 3 אשר אינם מצליחים לבצע פעולות גופניות כמו תנועות ראש וגפיים אשר ילדים אחרים בני גילם מסוגלים להן. לעומת זאת, החל מגיל 3 ועד גיל 18 ושלושה חודשים ניתנת קצבת ילד נכה לילדים הזקוקים לסיוע בביצוע פעולות יומיומיות כגון אכילה והתרחצות, באופן משמעותי וניכר לעומת ילדים אחרים בני גילם. סיבות נוספות שעשויות לזכות בקצבה הן צורך בהשגחה משמעותית לעומת ילדים אחרים בקבוצת הגיל, לדוגמה בשל אלרגיה מסכנת חיים או בעיה התנהגותית; מצב פסיכיאטרי, למשל פסיכוזה; לקות בשמיעה או בראייה, ועוד. 

גובה הקצבה ומצבי זכאות מיוחדים

הקצבה ניתנת בשיעורים של 50%, 100% או 188% מתוך גמלת יחיד מלאה. בהתאמה, היקף הקצבה עומד על 1,268 שקלים, 2,608 שקלים או 4,773 שקלים. ואולם, בהינתן תנאים מסוימים, תיתכן תוספת לגמלה הבסיסית שהילד זכאי לה. לדוגמה, ישנם מקרים בהם הילד זכאי לקבל קצבת ילד נכה במקביל לגמלת ניידות. כמו כן, אם הילד מונשם על ידי מכונת הנשמה, הוא עשוי להיות זכאי לתוספת משמעותית לגמלה. גם במקרים שבהם במשפחה אחת יש יותר מילד אחד הזכאי לקצבה, תקבל המשפחה גמלה בשיעור מוגדל עבור כל אחד מהילדים. 

קצבת ילד נכה – מימוש הזכות 

הזכאות לקצבה, באם היא מגיעה, מתקבלת בסיומו של תהליך המונה כמה שלבים. ראשית, על המשפחה לבצע בדיקות ולהכין את כלל המסמכים הנדרשים, אשר מפורטים בטופס התביעה הרשמי של המוסד לביטוח לאומי. מטבע הדברים, סוגים שונים של לקויות או מוגבלויות מצריכים מסמכים שונים, כך ששלב זה עשוי להיות שונה מילד לילד. לאחר מכן, יש להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי. בהמשך לכך, נקבעים על ידי המוסד אחוזי הנכות של הילד. לעתים ההחלטה תתקבל על סמך המסמכים שהועברו, ובמקרים אחרים, הילד מקבל זימון לוועדה רפואית, בה הוא יעבור בדיקה שתסייע בקביעת הזכאות. מרגע אישור הזכאות, תשולם קצבת ילד נכה למשפחת הילד הזכאי מדי חודש. לעתים, ייקבע כי הילד זכאי אף לתשלום רטרואקטיבי עבור תקופה של עד 12 חודשים טרם קביעת הזכאות. חשוב לדעת כי אם המשפחה אינה מרוצה מההחלטה של הוועדה הרפואית או של פקיד התביעות, ניתן לערער על החלטות אלה על ידי פנייה לגופים הרלוונטיים: ועדת העררים (שעל החלטותיה ניתן לערער גם כן, בבית הדין האזורי לעבודה) או ועדת תביעות, בהתאמה. בנסיבות מיוחדות, התהליך לקבלת זכאות לקצבה מתבצע בצורה שונה. לדוגמה, כאשר התביעה לקבלת הקצבה נעשית על רקע הימצאותו של הילד על הרצף האוטיסטי, ניתן להגיש אותה ישירות למשרד הרווחה. אפשר לעשות זאת כבר בעת הפנייה למשרד זה לצורך הכרה בילד וקבלת ההטבות המגיעות לו, והתביעה תועבר למוסד לביטוח לאומי על ידי עובדי המשרד. במקרה שבו הילד עיוור או לקוי ראיה, הוא לא נדרש לעבור בדיקות גם במוסד לביטוח לאומי וגם בשירות רש"ט – די בבדיקה שבוצעה באחד מהארגונים. 

בדרך לקצבה – ליווי מקצועי בתהליך

בדומה לגמלות אחרות, גם במקרה של קצבת ילד נכה הזכאות המיוחלת מתקבלת פעמים רבות לאחר תהליך ארוך ומסורבל. הדרישות הבירוקרטיות עלולות להיות מתישות, ולא פעם הן נלוות להתמודדות, המורכבת ממילא, עם הלקות עצמה. החברה המרכזית למימוש זכויות מציעה שירות של ליווי בתביעת הזכאות, החל מהרגע הראשון ועד לקבלת הזכאות. לליווי תפקיד קריטי בהליך הבירוקרטי, שעשוי להוות חסם עבור משפחות רבות שייתכן כי ילדן זכאי לקצבה; אולם לא פחות חשוב מכך, יש לתהליך של מימוש זכויות רפואיות ערך נפשי. בצל אי הוודאות וההתאמות שנדרשת לבצע משפחה שגילתה כי הבן או הבת מתמודדים עם לקות, הביטחון ששירות כזה מקנה הוא יקר מפז.