נכות נפשית היא אחת ההתמודדויות המורכבות והכואבות ביותר, בין היתר משום שלעיתים קשה להסביר ולהמחיש אותה כלפי חוץ. דיכאון, חרדה, פוסט טראומה והפרעות נפשיות נוספות משפיעות באופן ישיר על היכולת לעבוד, לתפקד, לנהל שגרה ולהחזיק חיים יציבים. למרות זאת, רבים מהמתמודדים מוצאים את עצמם נלחמים לא רק במחלה, אלא גם במערכת שלא תמיד מבינה את עומק הפגיעה.
כאן בדיוק נכנס הנושא של מימוש זכויות רפואיות. נכות נפשית מוכרת בישראל, והחוק מאפשר קבלת זכויות, קצבאות והטבות שונות. הבעיה היא שלא תמיד מספרים לכם את זה, ולא תמיד ברור איך מוכיחים את הפגיעה ואיך ניגשים נכון לרשויות. בפועל, מי שפועל בצורה מקצועית ומבין את התהליך, יכול לשנות את מצבו הכלכלי והאישי באופן משמעותי.
נכות נפשית דיכאון היא מצב שבו אדם סובל מהפרעה נפשית מתמשכת המשפיעה על תפקודו היומיומי. דיכאון קליני, הפרעה דו קוטבית, הפרעות חרדה, הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעה טורדנית כפייתית ocd, והפרעות אישיות הן רק חלק מהמצבים המוכרים.
הרשויות בישראל, ובראשן הביטוח הלאומי, מכירות בכך שנכות נפשית יכולה להשפיע על החיים לא פחות מנכות פיזית. יחד עם זאת, ההכרה אינה אוטומטית. היא מבוססת על הערכה רפואית ותפקודית, מסמכים רפואיים, אבחנות, ועדה רפואית, ולא על תחושה סובייקטיבית בלבד.
כדי לקבל הכרה, יש להוכיח שהמצב הנפשי גורם לפגיעה ממשית ומתמשכת ביכולת לעבוד, לתפקד חברתית או לנהל שגרת חיים. כאן מתחיל האתגר, אך כאן גם נפתח הפתח למימוש זכויות נכון.
אחת הטעויות הנפוצות ביותר היא ההתייחסות לדיכאון כאל מצב חולף או רגשי בלבד. בפועל, דיכאון קליני הוא מחלה לכל דבר, עם השלכות תפקודיות כבדות. עייפות מתמשכת, חוסר ריכוז, ירידה בזיכרון, פגיעה ביוזמה וקושי בקבלת החלטות הם רק חלק מהתסמינים.
כאשר דיכאון נמשך לאורך זמן, גם אם יש תקופות טובות יותר, הוא עשוי להיחשב כנכות נפשית. במצב כזה, ייתכן שמגיעות זכויות מול הביטוח הלאומי, מס הכנסה ולעיתים גם קרנות פנסיה וביטוחים פרטיים.
מימוש זכויות במצב של דיכאון מחייב הבנה שהבעיה אינה רק רפואית, אלא גם תפקודית. הרשויות בוחנות איך המחלה משפיעה על חיי היום יום ולא רק את האבחנה עצמה.
כאשר מגישים תביעה לנכות נפשית בביטוח הלאומי, נבדקים שני מרכיבים עיקריים: נכות רפואית ואי כושר עבודה. הוועדה הרפואית כוללת לרוב גם פסיכיאטר, והיא מתבססת על מסמכים רפואיים מטעם הגורמים המטפלים, חוות דעת ותיאור התפקוד והמצב כפי שנמסר על ידי המבוטח.
בין הדברים שנבחנים:
כאשר התיק מוגש בצורה חלקית או לא מדויקת, הסיכוי לדחייה עולה. לעומת זאת, מימוש זכויות שנעשה בצורה מקצועית ומסודרת מאפשר לוועדה לראות את התמונה המלאה ולא רק רגע נקודתי.
הסיבה המרכזית לדחיות אינה בהכרח היעדר זכאות, אלא קושי בהתנהלות ובהצגת המצב באופן מדויק המשקף את המציאות. רבים מתקשים לדבר בפתיחות על מצבם הנפשי, מצמצמים בתיאורים או מנסים להיראות מתפקדים מול הוועדה. לא פעם נוצר פער משמעותי בין הדברים הנאמרים בוועדה לבין המציאות כפי שהיא מתנהלת בבית.
בנוסף, יש מי שמגיש מסמכים כלליים בלבד, ללא חוות דעת עדכנית או תיאור תפקודי ברור. במקרים אחרים, דחייה מתרחשת בגלל רושם מוטעה בועדה הרפואית.
כל אלו גורמים לפגיעה ישירה במימוש זכויות. חשוב להבין שדחייה במקרים רבים אינה סוף הדרך, אלא שלב בתהליך שניתן וצריך להמשיך ממנו.
קצבת נכות היא לעיתים הצעד הראשון, אך היא אינה הזכות היחידה. אדם עם נכות נפשית עשוי להיות זכאי גם להטבות נוספות:
מימוש זכויות מלא מחייב הסתכלות רחבה ולא הסתפקות בהחלטה אחת. לא אחת מתברר כי אדם שקיבל קצבה חלקית יכול לשפר באופן משמעותי את מצבו הכלכלי באמצעות בחינה מחודשת של זכויות נוספות. לכל אדם עומדת הזכות לפעול למיצוי מלוא הזכויות המגיעות לו, ולא להסתפק בפחות מכך.
דיכאון והפרעות נפשיות אינן קבועות בעוצמתן. יש תקופות של החמרה, אשפוזים, שינוי תרופתי או הידרדרות תפקודית. החוק מאפשר להגיש בקשה להחמרת מצב גם לאחר דחייה או לאחר קבלת אחוזי נכות נמוכים.
במקרה של החמרת מצב חשוב לוודא שקיים ולצרף:
אדם שהתמודד עם דיכאון עמוק במשך שנים ניסה להמשיך לעבוד, עד שלא הצליח עוד. תביעה ראשונית לביטוח לאומי נדחתה בטענה שהמצב אינו חמור מספיק. לאחר ליווי מקצועי, הוגש תיק חדש עם חוות דעת פסיכיאטרית מעודכנת, תיעוד טיפולי רציף ותיאור תפקודי מלא.
בפעם השנייה, הוועדה קיבלה תמונה אחרת לגמרי. אושרה נכות נפשית, נקבעה קצבה חודשית ונפתח פתח לזכויות נוספות. ההבדל לא היה במחלה, אלא באופן שבו בוצע מימוש זכויות.
נכות נפשית אינה תמיד נראית כלפי חוץ, ולכן מחייבת תרגום מדויק לשפה שהמערכת יודעת להבין. ליווי מקצועי מאפשר:
כאשר מימוש זכויות נעשה בליווי אנשי מקצוע, הסיכוי להכרה אמיתית ולתוצאה כלכלית יציבה עולה משמעותית.
דיכאון ונכות נפשית אינם חולשה. הם מצב רפואי מוכר שמזכה בזכויות על פי חוק. הדרך למימוש הזכויות אינה פשוטה, אך היא קיימת, והיא אפשרית.
החברה המרכזית למימוש זכויות מתמחה בליווי אנשים עם נכות נפשית, מתוך הבנה עמוקה של המורכבות הרפואית והבירוקרטית גם יחד. המטרה היא אחת, לאפשר לכם לקבל את מה שמגיע לכם כחוק, בכבוד וללא מאבק מיותר.
אם אתם מתמודדים עם דיכאון או נכות נפשית, אל תוותרו. מימוש זכויות נכון יכול לשנות חיים.
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET
