תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה?
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
המטרה לשמה הוקם הביטוח הלאומי היא מתן מענה במקרים בהם מצב רפואי או נפשי פוגם בכושר ההשתכרות. דמי הביטוח הלאומי שאנחנו משלמים אחת לחודש באופן קבוע מעניקים לנו רשת ביטחון שמתבטאת בזכאות לקצבת נכות קבועה או זמנית. כמובן שהזכאות לקצבת הנכות נבחנת על פי נתונים רפואיים במטרה להבטיח מענה הולם לכל מקרה. מחפשים מידע על ביטוח לאומי קצבת נכות? במאמר זה אנו נסביר כאן את עיקר התהליך ואלו מסמכים ונתונים הנכם נדרשים להציג. בנוסף, נפרט באיזה אופן החברה המרכזית למימוש זכויות יכולה לעזור לכם לקבל את כל מה שמגיע לכם על פי חוק.
כל תושב ישראל שעבר את גיל 18 וטרם חצה את גיל הפרישה רשאי להגיש בקשה לקבלת קצבה חודשית בגין נכות קבועה או זמנית. הקצבה נועדה לסייע כלכלית למי שכושר ההשתכרות שלו נפגע בעקבות פגיעה פיזית, שכלית או נפשית. זכאות לקצבה ניתנת על פי שני תנאים מרכזיים. האחד, אחוזים רפואיים – הדרישה היא שועדה רפואית תקבע למגיש התביעה בין 40% לבין 60% רפואית משוקללת. השני, כושר השתכרות – הדרישה היא להוכיח ירידה של 50% לפחות. על מנת לבחון את הזכאות לקצבת נכות, יש להגיש תביעה, לצרף מסמכים רפואיים, ולהופיע בפני ועדות רפואיות מטעם הביטוח הלאומי.
את מסמכי התביעה ניתן להגיש אונליין באמצעות אתר האינטרנט של הביטוח הלאומי, לשלוח בדואר או להגיש אל משרדי הביטוח הלאומי. טרם ההגשה של המסמכים חשוב לוודא חתימה על גבי טופס התביעה (אפשרי חתימה דיגיטלית).
את ההחלטות בדבר אישור או דחיית בקשות לקצבת נכות מקבלים רופאים מטעם הביטוח הלאומי, אותם רופאים מתכנסים בוועדה להתייעצות, בחינת הנתונים וקבלת החלטה. הרכב הוועדה הרפואית כולל לפחות רופא אחד עם התמחות רלוונטית ומזכיר ישיבה שממונה על רישום דוח הוועדה ושמירה על הזכויות של המבוטח. הוועדה עשויה לקבל החלטה על בסיס המסמכים שהוגשו ללא דרישה לנוכחות של המבוטח או לחילופין לדרוש נוכחות של המבוטח במקום.
הוועדה מקבלת לידה את כל המסמכים שהוגשו יחד עם טופס התביעה ומתחילה לדון בנושא טרם כניסת המבוטח אל החדר. המבוטח מוזמן להיכנס אל החדר לאחר שהרופא המומחה השלים לעיין בכל המסמכים הרפואיים. מזכיר הוועדה הוא זה שמזמן את המבוטח להיכנס אל החדר ומבקש הצגת תעודה מזהה עם תמונה עדכנית. כעת הרופא וכל שאר הנוכחים נדרשים גם כן להציג את עצמם ואת תחום המומחיות שלהם.
הרופא צפוי לקבוע בהתאם לכל הנתונים (מחלות וליקויים נוספים) את הפגיעה בכושר התפקוד ולפסוק אחוזי נכות רפואית על פי ספר המבחנים שבתקנות. ספר המבחנים כולל 10 פרקים תוך התייחסות לכל מערכות הגוף. במקרים מורכבים בהם מעורבים כמה ליקויים רפואיים ייתכן ותהיה דרישה לבדיקה על ידי כמה רופאים או הצגת מסמכים רפואיים נוספים. שימו לב, קיימים מקרים בהם נדרשות כמה ועדות לטובת קביעה סופית של אחוזי הנכות.
האופן בו תציגו את התלונות ואת הקשיים צפוי להשפיע באופן ישיר על התוצאות. בחירת המילים, הססנות, בלבול או אי הבנה של השאלות עלולים להוביל לקביעת אחוזי נכות נמוכים ואף לפסילה של הבקשה. על כן, טרם ההגעה אל הוועדה או אל הבדיקה חשוב לקבל הכוונה של אנשי מקצוע, לנסח את כל התלונות ולוודא שאתם יודעים איך לתאר נכון את הקושי התפקודי, את הסיוע הדרוש בביצוע פעולות יומיומיות ואת הפגיעה בכושר ההשתכרות. עליכם למצוא את הדרך להציג את כל הפרטים מבלי להאריך במילים, יש להתמקד בתלונות הנוכחיות ולא בבעיות רפואיות מהעבר. חשוב לדעת, לדברים הנאמרים בעל פה אין משמעות ללא שיש להם אסמכתא המוצגת בתיעוד הרפואי. לכן, חשוב מאוד להיערך לתהליך ולוודא שכל המסמכים הנדרשים מוצגים בפני הועדות.
ישראלים רבים בוחרים לפנות אל החברה המרכזית למימוש זכויות לטובת הכוונה בתהליך מיצוי הזכויות הרפואיות המגיעות להם, בפרט בקבלת קצבת נכות כללית. הניסיון הרב שיש לחברה המרכזית למימוש זכויות רפואיות סייע לישראלים רבים לממש את מלוא הזכויות ולקבל קצת נכות שמשקפת את מצבם. יש לצוות המקצועי של החברה המרכזית למימוש זכויות את הידע והניסיון לסייע גם לכם בהתמודדות עם התהליך תוך שיפור הסיכויים לקבלת הקצבה המרבית המגיעה לכם.
גם אתם נמצאים אחרי תהליך בו פניתם עצמאית אל הביטוח הלאומי ונתקלתם בסירוב להעניק לכם את הקצבה המגיעה לכם, או לחילופין, קיבלתם קצבה אך ברצונכם לוודא שאתם מקבלים את המקסימום המגיע לכם, אנשי המקצוע של החברה המרכזית למימוש זכויות יסייעו לכם בכך.
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
הקודם הבא אובדן כושר עבודה פנסיה – הפרמטרים לקביעת זכאות בכל רגע נתון, אירוע בלתי צפוי עלול לטרוף את הקלפים, לשנות את מהלך החיים ולגרור
הקודם הבא ילד עם צרכים מיוחדים? כל מה שאתם צריכים לדעת על גמלת ילד נכה אם הילד שלכם מאובחן עם עיכוב התפתחותי, אוטיזם, מחלה כרונית
הקודם הבא "קמה בבוקר, כאילו הכול כרגיל – ואז גילתה שמגיע לה אלפי שקלים בחודש" לא מדובר בסיפור יוצא דופן, אלא במציאות של אלפי ישראלים
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET