מהי קצבת שירותים מיוחדים?

קצבת שירותים מיוחדים בנוסף לקבלת קצבת ילד נכה מיועדת לתושבי ישראל שגילם מעל 18 אשר משלמים ביטוח לאומי וזקוקים לסיוע בביצוע פעולות יום יומיות כמו רחצה, שמירה על הגיינה אישית, רחצה, תחזוקה שוטפת של הבית ועוד. מי שזקוק להשגחה מתמדת כדי למנוע מהם לפגוע בעצמם או באחרים זכאים לקצבת שירותים מיוחדים למשך כל חייהם ולהטבות ברשויות מקומיות ובמודעות ממשלתיים. הקריטריונים למתן קצבה זו הם לפי התקנות שפרמטרים שקבעה ביטוח לאומי אולם חשוב לציין, כי יש סיכוי לקבל קצבת שירותים מיוחדים לרוב רק בסיוע של חברה היודעת בדיוק כיצד להגיש בקשה כזו ויכולה להכין את התובע לוועדות הרפואיות אליהן הוא צריך לגשת או לכל מסגרת אחרת של בדיקה מטעם ביטוח לאומי. ביטוח לאומי יעשה את הכל כדי לא לתת לכם את הקצבה, שהרי בסופו של דבר הוא גוף כלכלי. הוא כבר ימצא פרצה, מסמך שחסר או ליקויים בהגשת הבקשה ותחת טעמים אלה עלול לדחות את הבקשה. לפיכך אנו מציעים לכם לא להגיש את הבקשה הזו לבד אלא רק עם מומחים להגשת תביעות לקצבאות לביטוח לאומי.

מהם הקריטריונים של ביטוח לאומי לקבלת קצבה זו?

המוסד לביטוח לאומי קבע כמה פרמטרים חשובים אשר כל מי שתובע קצבה לשירותים מיוחדים צריך לעמוד בהם. כאשר מדובר בגילו של התובע, הרי שכל מי שגילו מעל גיל 18 יכול להגיש בקשת קצבה לשירותים מיוחדים, או מי שהוא שלושה או 6 חודשים לאחר גיל פרישה שאם יימצא זכאי לקצבה יוכל לקבל אותה לאחר פרישתו מעבודה. באשר למגורים קבע ביטוח לאומי כי מי שזכאי לקצבה זו חייב להתגורר בביתו ולא במוסד המספק לו שירותי רפואה, שירותי שיקום או סיעוד. בנוסף, מי שמקבל קצבת נכות מביטוח לאומי בשיעור 60% יכול להגיש בקשה לקצבה זו וגם מי שלא מקבל קצבת נכות אך נקבעה לו כזו בשיעור של 75% לפחות. אולם ניתן לומר כי הפרמטר הכי חשוב בקבלת קצבת הניידות היא יכולתו של התובע לבצע את הפעולות IDAL ו-ADL שפירושן הפעולות הבסיסיות שכל אדם חייב לבצע בביתו ולהוכיח את עצמאותו: רחצה, אכילה, שמירה על היגיינה אישית ושתייה. אדם שלא יעמוד בחלק מן המשימות הללו באופן עצמאי יכול לקבל קצבת ניידות בנוסף לכך מבדק ה-IADL נוגע ליכולתו של אדם בביצוע פעולות של תחזוקת הבית, בישול, סידורים מחוץ לבנקים כספיים ומוסדיים ועוד. 

חולים או מושתלים הזכאים לקצבת שירותים מיוחדים

ישנם אנשים שזכאים לקבלת קצבה לשירותים מיוחדים משום שהתפקוד העצמאי שלהם נפגע עקב מחלה. ביניהם יכולים להיות:

• מושתלי איברים כמו לבלב, ריאה, כבד, לב וכליה. או קבלת מח עצם מתורם זר. הקצבה תינתן למשך חצי שנה מיום ההשתלה 
• אנשים שמטופלים בדיאליזה לפחות פעמיים בשבוע. 
• אדם אשר בגופו הושתל מח עצם עצמי, יקבל את הקצבה למשך שלושה חודשים מיום ההשתלה. 
• חולים אונקולוגיים אשר מקבלים טיפולים רפואיים מסוימים- מתוך רשימת טיפולים המתפרסמים בחוזר נכות 1926

הגשת תביעה לקצבת שירותים מיוחדים- רק עם חברה מקצועית

לצורך הגשת תביעת קצבת לשירותים מיוחדים, יש לצרף את כל המסמכים הרפואיים התומכים בבקשה וההוכחות לחוסר או מגבלת התפקוד כפי שיש להוכיח הביטוח הלאומי יזמן את התובע אשר ייבדק ע"י רופא מומחה לרלבנטיות המגבלה מטעם המוסד לביטוח לאומי. מטרת בדיקה זו היא לקבוע את אחוזי הנכות של התובע וכן את מידת התלות שלו בסביבה או בעזרה חיצונית. לעתים מתבצעת הבדיקה בביתו של התובע במידה ויש קושי ניידות משמעותי והתובע אינו יכול להגיע למוסד לביטוח לאומי. לרוב כאדר מדובר באדם המתפקד הוא יוזמן לבדיקה בוועדה הרפואית והניקוד שיקבל ייקבע את אחוזי הנכות שלו וזכאותו לקצבה לשירותים מיוחדים. כאשר לא נדרשת נוכחותו של התובע, הוועדה תבחן את כלל הנתונים ואת אחוזי הנכות שנקבעו למטופל וכן תבדוק אם מצבו הרפואי החמיר והוא אכן זכאי לקצבה לשירותים מיוחדים אשר תסייע לו לנהל את חייו ולטפל בעצמו. את הפרוטוקול והחלטת הוועדה ישלח המוסד לביטוח לאומי לתובע. כאמור- הגשת בקשה לקצבת שירותים מיוחדים באמצעות חברה הפועלת למימוש זכויות רפואיות עשויה לגרום לכך שאכן תקבלו את הזכויות המגיעות לכם וביטוח לאומי לא ידחה את הבקשה שלכם לקצבה.

ראו גם: בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבת שירותים מיוחדים