ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך?
הקודם הבא ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך? קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, היא רשת ביטחון חיונית עבור אלו שאיבדו
כל אדם יכול למצוא את עצמו זקוק לעזרתו של אדם אחר על מנת לבצע פעולות נדרשות מחיי היום יום וזאת עקב תאונה, מצב רפואי או נפשי קשה. מצבים שכאלו עשויים להיות קבועים או זמניים אך בכל מקרה הם דורשים הקצאת משאבים כלכליים אדירים לטובת הטיפול, ההשגחה והליווי, כדי לשמור על רמת חיים תקינה. בדיוק בשביל להיות ערוכים לכך אתם צריכים להכיר את האפשרות של תביעת סיעוד ביטוח ולדעת איך בדיוק להגיש אותה בצורה נכונה בכדי למנוע סירובים לא נעימים בכלל. כפי שתבינו מייד, אנחנו בחברה המרכזית למימוש זכויות עומדים לצידכם ונוכל ללוות אתכם שלב אחרי שלב בתביעת סיעוד ביטוח מחברת הביטוח שלכם.
כהתחלה, כל אדם בגיל אזרח ותיק שנמצא במצב סיעודי זכאי להגיש תביעת סיעוד לביטוח הלאומי, ולקבל קצבה חודשית, או לחילופין שעות סיעוד בצורת שכר מטפל הניתן עבור מספר השעות שאושרו על ידי הביטוח הלאומי. במאמר הבא נתייחס דווקא לתביעת סיעוד ביטוח בחברות הביטוח ולא בביטוח הלאומי.
אם חליתם או נפצעתם, ייתכן ואתם זכאים לתבוע את הביטוח הסיעודי שלכם ולקבל גמלה קבועה לאורך פרק הזמן שנקבע או שיפוי עבור שירותים שונים שאתם מקבלים עקב היותכם מטופלים סיעודיים. על מנת שזה אכן יהיה אפשרי עבורכם, עליכם לדעת האם אתם בכלל זכאים להגיש תביעת סיעוד ביטוח, ובמילים אחרות – להיות בטוחים שבאמת יש לכם ביטוח סיעודי מתאים. במדינת ישראל ישנן 3 אפשרויות הקשורות בכך ועליכם לוודא שיש לכם את אחת מהן:
על פי רוב, פוליסות הביטוח הפרטיות (אישיות או קבוצתיות) הציעו למי שרכש אותן כיסוי ביטוחי "לכל החיים". כלומר שבמידה והאדם הפך לסיעודי, הוא יקבל את הפיצוי להמשך חייו ובנוסף בתקופה זו גם יהיה פטור מתשלום דמי הפרמיה על הפוליסה. אם מדובר בכיסוי הקבוצתי האחיד של קופת החולים, הרי שלאחר שניתן אישור כי מדובר במטופל סיעודי, הפוליסה תהיה תקפה רק ל-5 שנים מיום ההחלטה וגם במקרה זה המבוטח יהיה פטור מתשלום דמי הפרמיה. חשוב מאוד לדעת שגם אם לא חלפו 3 שנים מיום המועד בו הפך אדם לסיעודי ולא הוגשה תביעה לביטוח, עדיין ניתן לעשות זאת.
על מנת להגיש תביעת סיעוד ביטוח בצורה נכונה, חשוב מאוד קודם כל להבין כיצד חברות הביטוח מגדירות מיהו אדם סיעודי. יש לכך מספר אפשרויות. הראשונה הינה מצב בריאותי וקוגניטיבי ירוד מאוד עקב תשישות נפש, מה שנקבע על ידי רופא מומחה בתחום (בדרך כלל רופא גריאטר או פסיכיאטר). במצב זה הזכאות תהיה לרוב בגין הצורך בהשגחה צמודה. כמו כן, במידה ובעקבות מחלה או תאונה אדם מאבד את היכולת לבצע לפחות 50% מפעולות חיוניות מחיי היום יום בשלוש מתוך שש פעולות (לבישה, אכילה, שליטה על סוגרים, רחצה, להתנייד, לקום ולשכב) הרי שהוא גם כן נחשב לסיעודי.
כמובן שחברות הביטוח אינן מסתפקות בהצהרות או מסמכים שונים שנשלחים אליהן יחד עם מסמכי התביעה, אלא שולחות נציג רפואי מטעמן שיבדוק את התובע ויחליט האם הממצאים הולמים את המסמכים שמגבים את התביעה ובהתאם לכך האם המבוטח לדעתם אכן במצב סיעודי כמוגדר בפוליסת הביטוח. כלומר, במידה ולא מתכוננים טוב לבדיקה, בהחלט ייתכן מצב בו התביעה נדחית על הסף ובכך מפסידים סכומי עתק שיכולים לעזור בצורה משמעותית ביותר.
כל כך הרבה זכויות רפואיות מגיעות לכם במדינת ישראל כאשר אתם הופכים להיות סיעודיים, אך הדרך עד להוכחת המצב הסיעודי וקבלת האישורים לכך מכל הגופים הרלבנטיים רצופה מכשולים רבים. לכן אתם צריכים את החברה המרכזית למימוש זכויות לצידכם. אנחנו מכירים את כל ההתנהלות של חברות הביטוח בנושא ולכן נדע לכוון אתכם כיצד לפעול מולן ונשפר משמעותית את סיכויי אישור התביעה שלכם.
תוכלו לנצל את הניסיון הרב שלנו גם על מנת לתבוע את חברת הביטוח הסיעודי, וכן גופים נוספים ולממש את זכויותיכם אל מול הביטוח הלאומי, לקבל הטבות שונות מול רשויות המיסים ועוד. לקבלת מידע נוסף לגבי תביעת סיעוד ביטוח וכל התהליך, אתם מוזמנים ליצור איתנו קשר כבר עכשיו.
הקודם הבא ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך? קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, היא רשת ביטחון חיונית עבור אלו שאיבדו
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח: הדרך למימוש הזכויות ולקבלת הכיסוי שמגיע לכם התמודדות עם מצב סיעודי במשפחה היא אתגר לא פשוט. בעולם בו אנו חיים,
הקודם הבא קבלת פטור ממס הכנסה נכות : זכאות, תהליך ומימוש פטור ממס הכנסה לנכים הוא זכות חשובה, המהווה הטבה כלכלית משמעותית עבור אנשים המתמודדים
הקודם הבא טרשת נפוצה ביטוח לאומי – מה מגיע לכם לקבל? התמודדות עם טרשת נפוצה כוללת אתגרים בתחום הבריאות, בתחום הכלכלי ובתחום החברתי. מחלת הטרשת
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET