הקודם
הבא

פיברומיאלגיה ביטוח לאומי : המחלה שלא רואים אך מרגישים היטב

מחלת הפיברומיאלגיה אינה ניכרת כלפי חוץ, אך ההשפעות שלה על חיי היומיום מוחשיות וכואבות. החולים מתמודדים עם כאבים כרוניים, עייפות מתמשכת וקשיים בתפקוד יומיומי — מה שמקשה מאוד על ניהול אורח חיים רגיל.
למרות המגבלות, קבלת קצבת נכות מהביטוח הלאומי אינה פשוטה, ולעיתים נדרשת התמודדות מורכבת מול המערכת.
במאמר זה נפרט אילו זכויות עשויות לעמוד לרשות חולי פיברומיאלגיה, ניתן טיפים מעשיים להתנהלות נכונה מול הביטוח הלאומי, ונסביר כיצד ליווי מקצועי של החברה למימוש זכויות עשוי לשפר משמעותית את סיכויי ההצלחה.

פיברומיאלגיה ביטוח לאומי

מהי פיברומיאלגיה וכיצד היא משפיעה על חיי היומיום?

פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב כרונית המאופיינת בכאבים מפושטים בשרירים וברקמות החיבור. הכאבים מלווים לרוב בעייפות קיצונית, הפרעות שינה, בעיות ריכוז וזיכרון ורגישות מוגברת למגע בנקודות ספציפיות בגוף. המחלה משפיעה עמוקות על חיי היומיום במגוון רחב של תחומים. הכאב הכרוני והעייפות התמידית עשויים להקשות על ביצוע פעולות פשוטות כמו הליכה, עמידה ממושכת, או נשיאת חפצים, ולפגוע בתפקוד הפיזי וביכולת לעבוד באופן סדיר. 

בנוסף, במקרים רבים מופיעים גם תסמינים נלווים כמו כאבי ראש ותסמונת המעי הרגיז. מעבר לכך, גם ההשפעה הנפשית של המחלה משמעותית: הכאב הבלתי פוסק, התשישות והקשיים התפקודיים גורמים לעיתים לתחושות של תסכול, חוסר אונים, חרדה ואף דיכאון.

למרות שפיברומיאלגיה אינה נחשבת למחלה ניוונית או מסכנת חיים, ההשפעה שלה על איכות החיים יומיומית ומורגשת בכל תחום. אנשים המתמודדים עם פיברומיאלגיה חווים לא פעם קושי לקום בבוקר, לבצע מטלות שגרתיות, להתמיד בעבודה מלאה או לנהל חיי חברה ומשפחה תקינים.

פיברומיאלגיה ביטוח לאומי – אילו זכויות יכולות להגיע לחולים?

כאשר מחפשים מידע על פיברומיאלגיה ביטוח לאומי והזכויות שמגיעות לחולים ניתן לקבל מידע על מגוון רחב של קצבאות והטבות כגון:

  • קצבת נכות כללית

חולים מגיל 18 ומעלה, שנקבעה להם נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות (או 60% לפחות כאשר יש ליקוי אחד בלבד), ושסובלים מירידה של 50% לפחות בכושר העבודה, עשויים להיות זכאים לקצבת נכות חודשית.

  • קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ)

קצבה זו מיועדת לחולים המתקשים בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות, ודורשים עזרה מתמדת מאדם אחר. זכאות לקצבה זו מחייבת שיעור נכות גבוה במיוחד והוכחת תלות.

  • פטור ממס הכנסה

חולים שנקבעה להם נכות רפואית בשיעור של 90% ומעלה עשויים להיות זכאים לפטור מתשלום מס הכנסה עד תקרה מוגדרת.

  • קצבת נכות מקרן הפנסיה 

מעבר לזכויות מול הביטוח הלאומי, חולים בפיברומיאלגיה עשויים להיות זכאים גם לקצבת נכות מקרן הפנסיה שבה הם מבוטחים. קצבה זו משולמת כאשר נקבעת אובדן כושר עבודה בהתאם לתנאי הקרן, ואינה תלויה בהחלטת הביטוח הלאומי. חשוב לבדוק את תנאי הפוליסה ולברר את זכאותכם מול הגוף המבטח.

חולי פיברומיאלגיה עשויים להיות זכאים למגוון קצבאות ותמיכות מהביטוח הלאומי, בהתאם לחומרת מצבם, אובדן כושר העבודה והשלכות רפואיות נוספות.

כך למשל, שרית, בת 42, סובלת ממחלת פיברומיאלגיה לצד חרדה והפרעות שינה. במסגרת התביעה שהוגשה לביטוח הלאומי צורף תיעוד רפואי מפורט בכל היבט רפואי. הודות לליווי מקצועי בהכנת והגשת התביעה ולכל אורך התהליך, נקבעו לה 65% נכות רפואית ו-60% אובדן כושר עבודה. כתוצאה מכך, שרית מקבלת כיום קצבת נכות חודשית.

טיפים חשובים להגשת תביעה על רקע פיברומיאלגיה

איסוף נכון של מסמכים רפואיים הוא קריטי להצלחת התביעה. חשוב להציג אבחנה רשמית מרופא מומחה (רצוי ראומטולוג), לצרף בדיקות רלוונטיות, חוות דעת פסיכיאטרית (במקרים של קשיים נפשיים נלווים) ותיעוד מתמשך של הסימפטומים לאורך זמן.

בשלב הבא יש לתאר בצורה מפורטת כיצד הסימפטומים משפיעים על התפקוד היומיומי — החל מקושי בעבודה במשרה מלאה, בעיות שינה, קושי בביצוע מטלות בית ועד למצבי רוח משתנים. 

בנוסף, חשוב לכלול בתביעה את כלל הבעיות הרפואיות הנלוות, גם אם לא נראה קשר ישיר לפיברומיאלגיה. תיעוד הנוגע לבעיות הנלוות צריכים להופיע בתביעה, בליווי מסמכים רפואיים מתאימים.

יש לדעת כי תביעות פיברומיאלגיה לביטוח הלאומי נחשבות מורכבות יותר בהשוואה לתביעות אחרות, בשל אופייה של המחלה והקושי להוכיח את השפעתה. לכן, מומלץ מאוד להיעזר בליווי מקצועי של גורם שמתמחה בזכויות רפואיות. ליווי מקצועי תורם לבניית תיק רפואי, הכנה לקראת הוועדה הרפואית, ובמידת הצורך גם מסייע בניהול הליך ערעור.

החברה המרכזית למימוש זכויות מתמחה בליווי תביעות ביטוח לאומי בכלל, ובתביעות על רקע פיברומיאלגיה בפרט. צוות מקצועי ומנוסה ילווה אתכם בדרך לקבלת מקסימום זכויות רפואיות המגיעות לכם.
אם פיברומיאלגיה פוגעת באיכות החיים או בכושר העבודה שלכם — אל תוותרו על הזכויות שמגיעות לכם. עם ליווי מקצועי של החברה המרכזית למימוש זכויות, תהליך התביעה מול הביטוח הלאומי הופך מדויק, ברור ומהיר יותר.

רוצים לדעת פרטים נוספים? השאירו לנו פרטים

מאמרים נוספים

שתפו:
שיתוף ב facebook
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp
Open chat
שלום, הגעתם לחברה המרכזית למימוש זכויות 👋
כיצד נוכל לעזור?
× פנו אלינו בווטסאפ
דילוג לתוכן