הגדלת קצבת נכות - השלבים החשובים בתהליך

הגדלת קצבת נכות הליך הגדלת קצבת נכות קשור להחמרה של מצב רפואי בגינו ניתנו אחוזי הנכות. כאשר אדם ניגש במצב מסוים לביטוח לאומי ומבקש להכיר בו כנכה, הוא אמור להציג תביעה ובה לכלול מסמכים המעידים על קיומה של מחלה, פגיעה, מגבלה ועוד. עפ"י המידע הרפואי וכן בחינה של רופא מטעם ביטוח לאומי וחוות דעת מומחה מחליטה הוועדה על שיעור אחוזי הנכות המגיעים לתובע. לעתים מערערים על אחוזי הנכות שלדעת מקבליהם הם לא מספיקים ושהיה צפי לקבל יותר ואפשר לעבור לשלב הערעור ולגשת שוב לוועדת ערעור הקובעת אם יש דברים בגו או לא. מצב נוסף אשר בגללו קצבת נכות יכולה לעלות, היא כאשר במצבו רפואי של תובע חלה החמרה והוא זכאי לאחוזי נכות גבוהים יותר.

מי רשאי לבקש הגדלת קצבת נכות ?

הגדלת קצבת נכות איננה תביעה חדשה אלא שהמבקש אותה כבר הוכר כנכה מבחינת דרישות ביטוח לאומי , אולם משחלה הרעה במצבו הוא רשאי וזכאי להגדלת קצבת נכות באופן של שינוי אחוזי הנכות שקיבל. מדובר על התייחסות חדשה לבעיות מהן הוא סבל, להחמרה שלהן או לתוספת של בעיה חדשה המחמירה אותן או שהיא עצמה מעניקה לו אחוזי נכות נוספים. את התביעה להגדלת האחוזים ניתן להגיש אם נקבעה לאדם דרגת אי כושר בשיעור של בין 75%-200%, ושחלפו 12 חודשים מהבדיקה האחרונה. התובע יתייצב בפני רופא מטעמו של ביטוח לאומי וזה אכן יקבע כי חלה החמרה במצב. רשאים לבקש הגדלת קבצת נכות מי שאינם מאושפזים במוסד. הבקשה להגדלת הקצבה צריכה להיות מגובה במסמכים המוכיחים החמרה במצב הרפואי. לעתים מדובר בהתדרדרות הנובעת ממחלה או פגיעה קיימת שביטוח לאומי כבר הכיר בה, אך במצב ההחמרה שלה זכאי תובע לאחוזי נכות גבוהים יותר.

הגדלת קצבת נכות לנפגעי עבודה

מי שנקבעו לו אחוזי נכות והוא סובל ממחלת מקצוע או תאונת עבודה, יכול להגיש עפ"י תקנה 36 בקשה לבדיקה מחודשת. במקרה כזה ניתן להגיש בקשה על פגיעה או מגבלה המוכרת כבר לביטוח לאומי ושבגללה הוא קיבל אחוזי נכות אולם חלה החמרה במצבו הרפואי. להגשת בקשה להכיר בהחמרה של מצב רפואי אצל נפגעי עבודה, יש היבט כלכלי שכן יכול להיות מצב בו נפגע העבודה שקיבל מענק, יהיה זכאי גם לקבל גמלה חודשית בשל ההחמרה והעלייה של אחוזי הנכות. כדי להגיש בקשת הגדלת קצבת נכות, לפני הגשת התביעה יש להצטייד במסמכים הרפואיים המתאימים, חתומים ומאושרים ע"י רופא תעסוקתי מטעם קופת חולים. אין להגיש בקשה על פגיעה שכבר נקבע כי אין לה קשר לתאונת העבודה נשוא הנכות. אפשר להגיש את התביעה בלי שום קשר לאחוזי הנכות שנקבעו וללא קשר לתגמול שניתן. במקרה וחלה החמרה במצב הרפואי ואדם מאושפז בבית חולים ולפיכך לא יכול להגיש בקשה להגדלת קצבת נכות, שיעורי הנכות שייקבעו לו יהיו במועד שלפני זמן ההגשה. את הבקשה במקרה של אדם המאושפז יש להגיש בתוך 90 יום מן האשפוז.

להצלחת התביעה מומלץ להגישה ע"י מומחים בתחום

תובעים רבים מביטוח לאומי של קצבאות שונות וגם קצבה להגדלת נכות עושים זאת היום רק באמצעות מומחים בתחום הגשת תביעות לביטוח לאומי. תביעה עלולה להידחות גם בשל חוסר של מסמך, הגשה לא נכונה ועניינים טכניים. לפיכך חשוב מאוד להגיש את הבקשה רק בליווי מקצועי אשר יציג את התביעה שלכם בצורה הנכונה ביותר כולל כל המסמכים הדרושים, במועד הנכון ובמקום הנכון. עצמאים ושכירים שרוצים להגיד בקשה להחמרה יגישו אותה באמצעות טופס ב.ל.228 זוהי תביעה לדיון מחדש. התביעה תימסר לרופא בה מטופל הפונה והוא אמור לאשר אותה. מומלץ לצרף גם חוות דעת רפואית המוכיחה את ההמרה וכל מסמך רלבנטי אחר הקשור למצב.

רוצים להגדיל את אחוזי הנכות- כך עושים זאת!

הבנת החמרת מצב רפואי אשר יש לה תרומה לאחוזי הנכות, היא מצב הדורש הבנה בדרישות ובתנאים של ביטוח לאומי במצבים רפואיים שונים. לא כל החמרה במצב יכול להעלות את אחוזי הנכות. החמרה פירושה שנוספה מחלה או מגבלה שלא היו קודם לכן. יש החמרה הנובעת ממצב ידוע אשר משליכה על תפקוד הנכה והופכת אותו למשל לתלוי וזקוק יותר לעזרת הסביבה. במקרה הזה אכן מדובר על החמרה לא רק במצב הרפואי אלא כזו המשליכה על התפקוד ולכן יש מצב של הגדלת קצבת נכות אולם כל מה שחשוב זה גם להוכיח ולהציג זאת בצורה הנכונה לביטוח לאומי.

ראו גם: העלאת קצבת נכות