הקודם
הבא

גמלת ילד נכה - על תהליך הזכאות ודרגות הנכות

ילד שהוכר על ידי הביטוח הלאומי "נכה" הוריו יקבלו עבורו מהביטוח הלאומי גמלת נכות חודשית. את הגמלה ניתן לקבל מגיל לידה ועד גיל 18 ושלושה חודשים. הוצאת גמלת ילד נכה טומנת בחובה הליך בירוקרטי מול הביטוח הלאומי והמציאות מראה שהורים רבים נתקלים בקשיים בדרך לקבלת הגמלה באופן מקסימלי, אם בכלל מקבלים אותה. על מנת שעבורכם התהליך יעבור יותר בפשטות, הכנו לכם את המאמר הבא.

גמלת ילד נכה

גמלת ילד נכה – מי זכאי לקבל אותה ומהם הסכומים?

ישנה קשת רחבה ביותר של מצבים אצל ילדים שגורמים להם שלא ליישר קו עם בני גילם ולמעשה להזדקק לסיוע חיצוני רב בביצוע פעולות מחיי היום יום, להשגחה וטיפול אינטנסיבי. הדבר יכול להיגרם עקב מצב מולד, תאונה, מחלה, מוגבלות שכלית, עיכוב התפתחותי, אוטיזם, פגיעה חמורה בראייה ובשמיעה, לאחר ניתוחים, הפרעות נפשיות ועוד. על מנת לסייע להורים בכל צרכי הטיפול בילד הם יכולים לדרוש קבלת גמלת ילד נכה שאותה ניתן לקבל החל מגיל לידה ועד גיל 18 או למשך פרק זמן מוגבל. ההבדל בין גמלת ילד נכה לבין גמלת נכות כללית למבוגרים היא שהקריטריונים אינם אחוזי נכות ואובדן כושר עבודה. עבורם, קיימת רשימת קריטריונים ותנאים. על מנת שהזכאות תאושר על הילד לעמוד באותם תנאים. לעיתים מצב הילד מוגדר בפני עצמו ברשימת הקריטריונים, כמו: תסמונת דאון, אך לעיתים, נדרשים לבצע התאמה בין מצבו של הילד לבין אחד מהקריטריונים או כמה מהם כדי שהזכאות תאושר. בנוסף, לא פעם הורים מוצאים את עצמם מקבלים גמלת ילד נכה חלקית, ולא מלאה, חשוב לשים לב לפרטי הזכאות ולדרוש את הגדלת הקצבה במידה והילד זכאי לה.

גובה גמלת ילד נכה שאותה מקבלים הורים לילד שהוגדר "נכה" תלויה במידת החומרה של הנכות, כאשר המדרגות נעות בין 50%, 100%, 112%, 188% ו- 235% ומזכות בהחל מ-1,771 שקלים עבור הדרגה הנמוכה ועד לסכום של 8,313 שקלים לחודש עבור הדרגה הגבוהה (נכון לשנת 2024). איך אפשר להגיע לגמלה של למעלה מ-100%? הדבר תלוי במצבו של כל ילד ובעילות הזכאות שהוא עומד בהן.

כיצד קובעים דרגת נכות של ילד?

הדבר תלוי במספר משתנים. לדוגמא, כאשר עילת הזכאות היא עיכוב התפתחותי, ככל ומדובר בילד מתחת לגיל 3 קביעת אחוז הגמלה הינה על פי וועדה רפואית ועל פי מבחן התפתחותי, לעיתים ללא צורך בנוכחות הילד אלא רק על ידי הבאת מסמכים רפואיים רלוונטיים, תצלומים וכו'. הגמלה ניתנת כאשר מדובר בתינוק או ילד אשר מצבם ההתפתחותי רחוק מזה המקובל אצל בני גילם. במידה ומדובר בילד מעל גיל 3 דרגת הגמלה מבחינת אחוזים נקבעת על פי מבחן תלות של הילד בהורים ובאחר בביצוע פעולות יום יומיות. התוצאה של מבחן התלות מסייעת בחישוב אחוזי הגמלה הכללית של הילד.

גמלת ילד נכה

מהו התהליך שיש לעבור בדרך לקבלת גמלת ילד נכה?

התהליך של קבלת גמלת ילד נכה כולל מספר שלבים:

  • היערכות מראש. ניגשים לתהליך הוצאת גמלת ילד נכה כשברור אילו עילות זכאות תואמות למצבו של הילד ויכולות לזכות את הוריו בגמלה המירבית. 
  • הגשת מסמכי התביעה לבקשת גמלה בצירוף מסמכים רלוונטיים. חשוב לוודא שהמסמכים עדכניים וכוללים את המידע המבסס את זכאותו של הילד לפי עילות הזכאות הקיימות. 
  • הזמנה לוועדה רפואית של הילד הם הוריו. לעיתים מתקבלת החלטה כאמור בלי נוכחות הילד ובהתבסס על מסמכים שהגישו הוריו בלבד. 
  • קבלת תוצאות החלטת הוועדה ובמידה ויש אישור, קבלת תשלומי הגמלה באופן קבוע (עד גיל 18) או באופן זמני. 
  • במידה ומדובר במצב זמני (על פי החלטת הוועדה), תתקיים ועדה רפואית נוספת בסמוך לתום התקופה.

ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית במידה ותוצאותיה אינן משביעות רצון. חשוב גם לדעת כי ניתן להגיש תביעה לקבלת גמלה עבור ילד נכה בכל עת, לרבות עבור מקרים של החמרת מצב.

לא קל להתנהל לבד מול הביטוח הלאומי

לא פעם הורים לילדים נכים נתקלים בקשיים מול הביטוח הלאומי לנוכח החלטות כאלו ואחרות שפוגעות בגובה הגמלה בשל קביעת דרגת אחוזי גמלה נמוכים מהמצב של הילד בפועל. פעמים רבות ניתן לראות הורים מותשים שמקבלים תשובה שלילית לגבי קבלת הגמלה וגם אם כן מקבלים אותה, אז רק באופן זמני או לא באחוזים שמזכים בסכום מספיק. אז הם נאלצים לעבור שוב את כל התהליכים הבירוקרטיים המתישים ולהגיע לוועדות נוספות, כשגם הילד סובל בשל מבחני תלות נוספים שהוא נאלץ לעבור.

כאן אנחנו נכנסים לתמונה – החברה המרכזית למימוש זכויות

רוצים לדעת מה בדיוק מגיע לכם? כיצד להגיע מוכנים לוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי על מנת שפר את סיכוייכם לקבל גמלת ילד נכה שכל כך תעזור לכם? פנו אלינו לחברה המרכזית למימוש זכויות ונשמח לעזור לכם לצלוח את התהליך החשוב הזה ולקבל זכויות רפואיות שמגיעות לכם. עם שנות ניסיון רבות בתחום, אנחנו מכירים את כל חוקי ונהלי הביטוח הלאומי ונוכל ללוות אתכם לתוצאה שתהיו מרוצים ממנה. פנו אלינו עוד היום ותקבלו מענה מקצועי מהצוות שלנו ותשובה לכל שאלה שיש לכם בנושא ונתחיל בתהליך.

רוצים לדעת פרטים נוספים? השאירו לנו פרטים

מאמרים נוספים

שתפו:
שיתוף ב facebook
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp
Open chat
שלום, הגעתם לחברה המרכזית למימוש זכויות 👋
כיצד נוכל לעזור?
× פנו אלינו בווטסאפ
דילוג לתוכן