תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה?
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
אנחנו עובדים, מי כשכיר ומי כעצמאי, ומפרישים מידי חודש סכומים לא קטנים לצורך תשלומי פנסיה עתידיים. אבל מה אם חלינו עכשיו? ואנו נמצאים באובדן כושר עבודה? במקרה כזה קרן הפנסיה תשלם לנו כל חודש קצבת נכות. קראתם נכון. מבלי לפגוע בחיסכון הפנסיוני שלנו.
באילו תנאים נקבל קצבת נכות מקרן הפנסיה? מה יהיה הסכום החודשי? ומה חשוב לדעת על הגשת התביעה לחברת הביטוח?
עם המדריך הזה – פשוט לקבל קצבת נכות מקרן הפנסיה.
משום מה, הפנסיה נתפסת כמושג השייך לגיל פרישה. זו טעות בסיסית, הפנסיה עשויה להיות משמעותית מאוד גם בגילאים מוקדמים. בגיל 20, 30 או 50 ובכל גיל מתחת לגיל פרישה שבו מצאנו את עצמנו לפתע באובדן כושר עבודה, זמני או קבוע, בעקבות מחלה או תאונה.
הסכומים שאנו מפרישים לטובת החיסכון הפנסיוני שלנו נצברים מידי חודש ומחכים לנו לגיל פרישה. אך קרן הפנסיה מבטיחה לנו הגנה נוספת מלבד קצבה צפויה בפרישה. היא מבטיחה לנו קצבה חודשית אם טרם הגענו לגיל פרישה ונקלענו למצב של אובדן כושר עבודה.
באופן כללי, קרנות הפנסיה בחברות הביטוח משלמות קצבת נכות חודשית (פנסיית נכות) למי שכושרו לעבוד נפגע לפחות ב-25%. בדרך כלל קרן הפנסיה תתייחס ליכולת שלנו להמשיך לעבוד באותה עבודה שעבדנו, או בעבודה אחרת שתואמת את הניסיון, ההשכלה וההכשרה שלנו. התשלום בפועל במרבית המקרים יהיה רק לאחר 90 ימים של אובדן כושר עבודה. תלוי בסוג הקרן אליה הצטרפנו.
בחישוב הזכאות לקצבת פנסיית נכות קרן הפנסיה תיקח בחשבון בין היתר, את תאריך ההצטרפות לקרן, שיעור ההפרשה החודשית, רמת השכר ורמת אובדן כושר העבודה שבו אנו נמצאים. האם חלקי או מלא. גובה הקצבה המקסימלי יהיה 75% מהשכר.
כדאי להקדיש זמן לבניית התיק הרפואי שנגיש במסגרת התביעה לחברת הביטוח. התיק צריך להציג את מכלול הבעיות הרפואיות שלנו, הן בהיבט הרפואי והן התפקודי.
זכרו, להתנהלות שלכם בתביעה מול חברת הביטוח תהיה השפעה משמעותית על ההצלחה. תוכלו להשפיע על התוצאה. ככל שתערכו מראש, עם תיק רפואי מדויק, חוות דעת תעסוקתית, וכל מידע רפואי רלוונטי. חובת ההוכחה היא עליכם.
בחלק מהמקרים חברת הביטוח תזמין אתכם להופיע בפני ועדה רפואית מטעמה לצורך קבלת החלטה. בחלק מהמקרים היא תסתפק רק במידע הרפואי שהגשתם, לכן חשוב מאוד שתוודאו שהגשתם את החומר בצורה הטובה ביותר.
וועדה רפואית של קרן הפנסיה תקבע האם מדובר באובדן כושר עבודה חלקי מעל 25%, או אובדן כושר עבודה מלא מעל 75%. קביעה זו תשפיע בין היתר על שיעור קצבת הנכות שתקבלו.
ניתן בהחלט לערער על החלטת קרן הפנסיה בתוך פרק הזמן המיועד לכך. אך כדאי לשקול לקבל ליווי רפואי מקצועי שכן החלטת ועדת הערר של קרן הפנסיה בעניינים רפואיים היא בדרך כלל סופית.
בדרך כלל מי שנמצא זכאי לקבל קצבת פנסיית נכות יוכל לעבוד בתנאי שסך הכנסתו הן מהפנסיה והן מעבודה, לא יעלו על ממוצע הכנסתו ב-12 החודשים האחרונים. במקרה כזה יתכן קיזוז בהתאם לפירוט שמופיע בתקנון הקרן.
נכון, אפשר לקבל גם קצבת נכות מהביטוח הלאומי וגם מקרן הפנסיה, אך יתכנו קיזוזים שונים. כך למשל, לעניין ביטוח לאומי, פנסיית נכות תיחשב להכנסה של הנכה שלא מעבודה ולכן תקוזז מ'תוספת תלויים' לה זכאי בחישוב קצבת הנכות, אך בסיס הקצבה לא יפגע.
כדאי שתדעו, הליך תביעה לקצבת פנסיית נכות מול חברת הביטוח אינו דומה להליך תביעה לקצבת נכות מול הביטוח הלאומי. היכרות מוקדמת עם תקנון הקרן והתנאים בהם עליכם לעמוד, והאופן בו תפעלו בארגון וביסוס המידע הרפואי על מצבכם הרפואי, הם אלה שישפיעו על התוצאה.
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח פרטי – מה חשוב לדעת לפני שמגישים תביעה? כשאדם הופך סיעודי – החיים משתנים מקצה לקצה. פעולות פשוטות כמו להתנייד,
הקודם הבא אובדן כושר עבודה פנסיה – הפרמטרים לקביעת זכאות בכל רגע נתון, אירוע בלתי צפוי עלול לטרוף את הקלפים, לשנות את מהלך החיים ולגרור
הקודם הבא ילד עם צרכים מיוחדים? כל מה שאתם צריכים לדעת על גמלת ילד נכה אם הילד שלכם מאובחן עם עיכוב התפתחותי, אוטיזם, מחלה כרונית
הקודם הבא "קמה בבוקר, כאילו הכול כרגיל – ואז גילתה שמגיע לה אלפי שקלים בחודש" לא מדובר בסיפור יוצא דופן, אלא במציאות של אלפי ישראלים
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET