ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך?
הקודם הבא ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך? קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, היא רשת ביטחון חיונית עבור אלו שאיבדו
מבין מכלול הזכויות שיש לאנשים הסובלים מבעיות בריאותיות, 'קצבת נכות כללית' שמעניק הביטוח הלאומי זוהי הזכאות הראשונית והבסיסית שלכל אחד כדאי לבדוק, כל אחד רשאי לתבוע וגם לקבל ככל שיעמוד בתנאי הזכאות.
קצבה זו מוענקת בגין מגבלות רפואיות או נפשיות, לאנשים אשר נקבעו להם מינימום אחוזי הנכות הנדרשים ושבעקבות מצבם הרפואי או הנפשי איבדו מיכולתם להשתכר.
מבין המצבים שיכולים לזכות בקצבת נכות כללית ניתן למנות: מחלות לב, מחלת סוכרת, מוגבלות שכלית, אוטיזם, דלקת מפרקים, הפרעות נפשיות שונות כמו דיכאון והפרעה טורדנית כפיתיית, אשר בפני עצמן או בשילוב מכלול ליקויים מצטברים, משפיעים על יכולת התפקוד של האדם במידה כזו ואחרת.
ישנם ארבעה תנאים לקבלת הקצבה. שני התנאים הראשונים הם טכניים, על מבקש הקצבה להיות תושב ישראל, בן שמונה עשרה ומעלה, ומתחת לגיל פרישה, והכנסתו נמוכה מ- 6,331 שקלים ברוטו.
שני התנאים הנוספים, מסובכים יותר והם שמשפיעים בעיקר על קבלת הקצבה. האחד, אחוזי נכות. לצורך קבלת קצבת נכות כללית יש לצבור מינימום של 40% נכות, ובמקרים מסוימים 60%, הדבר תלוי בגובה אחוז הנכות שנקבע בכל ליקוי ובחישוב אחוז הנכות הסופי.
השני, דרגת אי כושר. יש להוכיח אובדן כושר עבודה של 50% לפחות.
חריג לעניין זה תהיה אשה אשר מעמדה הוא "עקרת בית", במקרה זה עליה להגיע למינימום של 50% נכות, ולא 40%, זוהי 'אפליה' רבת שנים שטרם תוקנה, וכן עליה להוכיח אובדן יכולת תפקודית לעבודות הבית. בדיקה זו נעשית במכוני השיקום המיועדים לכך.
בסופו של דבר, השאלה הגדולה היא, כיצד עומדים בהצלחה בכל התנאים, ומצליחים להגיע למינימום אחוזי הנכות הנדרשים, ולאחר מכן, עוברים בהצלחה את מבחן אי הכושר, ומתחילים לקבל את הקצבה החודשית שעומדת על 3,994 – 6,800 שקלים בחודש. (להרכב משפחה הכולל הורים ושני ילדים לפחות מתחת גיל שמונה עשרה.)
עמידה בתנאי הזכאות בהצלחה היא ללא ספק פועל יוצא של תכנון והיערכות מראש בפיקוח ובליווי רפואי לכל אורך הדרך. התוצאה הסופית היא קבלת הקצבה, אך הדרך אליה עוברת דרך ביצוע מספר פעולות חיוניות, אשר ויתור על אחת מהן עלולה לעלות למבקש הקצבה בהפסד.
מבין הפעולות המקדימות שיש לבצע לפני שמגישים תביעה לקצבת נכות כללית ניתן למנות: בדיקת תיק רפואי, בירור האם יש מידע רפואי חסר, להשלים בדיקות חסרות, לתעד ליקויים רפואיים שלא קיבלו התייחסות וטיפול נאות, ולאסוף את כל המידע הדרוש בצורה מוקפדת.
זהו תהליך המכונה "בניית תיק" רפואי שמתבצע לפי הצורך ובהתאם לזכאות המבוקשת ולגוף שאליו מגישים תביעה. כל תביעה דורשת טיפול נפרד.
כמו כן, תהליך זה הינו רפואי, רופאים בועדות רפואיות הם אילו שקובעים אחוזי נכות, בנוסף, בסמכותו של רופא לקבוע אי כושר, זו הסיבה שהליווי הרפואי בהליכים אילו חשוב עד מאוד ויכול להוות זרז חיובי להסדרת קצבת נכות כללית המגיעה לכם.
קביעת אחוזי הנכות היא עניין מורכב בפני עצמו הדורש הבנה ובקיאות ב'ספר המבחנים' של הביטוח הלאומי, מי שידע כמה אחוזים מגיעים לו בכל ליקוי, ויציג תיעוד וסימוכין לכך, ומי שידע כיצד להתנהל בועדות הרפואיות יצליח לקבל את הקצבה.
קצבת נכות כללית ניתנת בהתאם לארבע רמות "אי כושר", החל מ 60% (2,135 שקלים ליחיד) ועד 100% אי כושר (3,700 שקלים ליחיד). על קצבה זו משולמת תוספת עבור בן\בת זוג של הנכה ועבור עד שני ילדים אשר נמצאים מתחת לגיל 18.
חשוב לדעת, כי מלבד קצבת נכות כללית של הביטוח הלאומי, במצבים רפואיים שונים ניתן לקבל קצבאות נוספות ולא רק מהביטוח הלאומי, כך לדוגמא ניתן להפעיל את הביטוח לאובדן כושר עבודה שיש לכם בחברת הביטוח, וכן ניתן לקבל קצבת נכות מקרן הפנסיה שלכם. כמו כן, הביטוח הלאומי מעניק קצבאות נוספות כמו קצבת ניידות וקצבת שירותים מיוחדים, לכל אחת מהקצבאות תנאי זכאות נפרדים.
לא פעם תביעה לקצבת נכות כללית נדחית על ידי הביטוח הלאומי, הסיבה יכולה להיות אחוזי נכות נמוכים, או שלא הוכח שמתקיים אובדן כושר עבודה, לא משנה מה הסיבה, חשוב לדעת שלא מדובר בעובדה מוגמרת, ניתן לערער על החלטת הביטוח הלאומי, אך חשוב וכדאי לעשות זאת במחשבה, תכנון, והתייעצות עם אנשי מקצוע. כמו כן, גם מי שמקבל קצבת נכות חלקית, רשאי להיבדק שוב ואולי הפעם יקבל קצבת נכות מלאה, גם כאן, יש צורך לפעול בצורה שקולה ואחראית ובהתייעצות.
הקודם הבא ביטוח לאומי אובדן כושר עבודה : מי זכאי וכיצד מתנהל ההליך? קצבת נכות כללית מביטוח לאומי, היא רשת ביטחון חיונית עבור אלו שאיבדו
הקודם הבא תביעת סיעוד ביטוח: הדרך למימוש הזכויות ולקבלת הכיסוי שמגיע לכם התמודדות עם מצב סיעודי במשפחה היא אתגר לא פשוט. בעולם בו אנו חיים,
הקודם הבא קבלת פטור ממס הכנסה נכות : זכאות, תהליך ומימוש פטור ממס הכנסה לנכים הוא זכות חשובה, המהווה הטבה כלכלית משמעותית עבור אנשים המתמודדים
הקודם הבא טרשת נפוצה ביטוח לאומי – מה מגיע לכם לקבל? התמודדות עם טרשת נפוצה כוללת אתגרים בתחום הבריאות, בתחום הכלכלי ובתחום החברתי. מחלת הטרשת
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET