ככה מממשים היום זכויות

זכויות רפואיות כוללות בתוכן קצבאות, פיצויים והטבות להן יהיה זכאי מי שחלה, נפצע או עבר תאונה.

הזכויות משתנות בין הגופים השונים: הביטוח הלאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה וקרנות הפנסיה. מכל גוף ניתן לקבל זכויות שונות בהתאם לסוג האירוע הרפואי, הכנסות, פגיעה תפקודית ועוד.

במסגרת הביטחון הסוציאלי, ניתן למנות כמה סוגים של זכויות רפואיות:

1. זכויות הניתנות לכל התושבים במדינת ישראל: לרוב אלה זכויות מהמוסד לביטוח לאומי. כמו: קצבת נכות כללית, גמלת ניידות, קצבת שר"מ (שירותים מיוחדים), קצבה לנפגעי תאונות עבודה, נפגעי פעולות איבה, גמלת עבור ילד נכה.
2. זכויות הניתנות לאדם יחיד בשל השתייכותו לקבוצה מסוימת או מקום עבודה מסוים: לרוב אלה זכויות מעוגנות בהסדרים והסכמים קיבוציים.
3. זכויות הניתנות באופן אישי לאדם שבחר לרכוש ביטוח למקרים שונים:

מעבר לזכות הבסיסית של כל אזרח בישראל לקצבאות הביטוח הלאומי, הזכויות המגיעות מחברות הביטוח וקרנות הפנסיה תלויות בהגנות הביטוח שנרכשו מראש. כך למשל, אדם שנמצא במצב סיעודי וברשותו ביטוח סיעודי פעיל באחת מחברות הביטוח יוכל לבקש להפעיל את הביטוח ולקבל את כספי הפיצוי המגיעים לו.

בנוסף, עובד שיש לו קרן פנסיה פעילה ויקלע לאובדן כושר עבודה, יכול להגיש תביעה לקצבת נכות ולקבל קצבה חודשית בהתאם לתנאי תקנון הקרן.

התנאים למימוש הזכויות הרפואיות משתנים בין הגופים השונים ובהתאם למקרה הרפואי. אותו מקרה רפואי עשוי לזכות בזכאות מגוף אחד ולא מאחר, משום שלכל גוף יש תנאים ספציפיים למימוש הזכאות. תאונת עבודה, פגיעה מפעולות איבה או נכות שהתפתחה שלא על רקע תאונתי – כל אחד מהמקרים הללו דורש היערכות והתנהלות נפרדת ושונה למימוש הזכויות המגיעות.

דע מול מי אתה עומד

הליכי מימוש הזכויות הרפואיות עשויים להיות ביורוקרטיים ומייגעים. הליכים אלו דורשים התמצאות מלאה בחוקים ובתקנות של הגופים השונים, בניית תיק רפואי, התאמת המקרה הרפואי לתנאים המזכים, איסוף תיעוד רפואי, כתיבת חוות דעת רפואיות והופעה בפני ועדות רפואיות.

זכויות רפואיות הן עניין מורכב הדורש טיפול מקצועי ומומחיות. בהליכי מימוש הזכאות נלקחים בחשבון אחוזי נכות, תקנות, קריטריונים, פוליסות ותקנונים. ללא ידע, הבנה, ניסיון ובקיאות רבה בהם, קל ליפול בין הכיסאות ולא למצות את הזכויות.

בסיום הליך מימוש הזכאות, ודאי תרצו לדעת שעשיתם הכל על מנת למצות את זכויותיכם ושאתם אכן ממצים אותן בפועל. משענת כלכלית זו תסייע לכם להתמודד עם המצב הרפואי אליו נקלעתם. לכן, יש להתייחס במלוא הרצינות להיערכות לקראת הליך זה ולוודא שאתם מגיעים אליו מוכנים.