הקודם
הבא

מיצוי זכויות רפואיות – איך לוודא שלא מפספסים את מה שמגיע לכם

מחלה, פגיעה או החמרה במצב בריאותי משנים את חיינו באחת. לצד ההתמודדות הפיזית והנפשית, נכנסת גם דאגה כלכלית – הכנסות מצטמצמות, הוצאות עולות, והעתיד נראה פחות בטוח. בדיוק במצבים כאלה קיימות זכויות המוקנות לכם בחוק, בפוליסות ביטוח ובגופים כמו הביטוח הלאומי ומס הכנסה – זכויות רפואיות שיכולות להעניק קצבאות, פיצויים, הנחות והטבות משמעותיות.

הבעיה? רוב האנשים אינם מודעים להיקף של זכויות רפואיות, ולא מנצלים אותן במלואן. במקרים רבים, כסף שמגיע לכם פשוט נשאר על השולחן, רק כי לא ידעתם לדרוש אותו ולהתנהל נכון.

מיצוי זכויות ביטוח לאומי

מה זה בעצם מיצוי זכויות רפואיות?

  • המונח 'מיצוי זכויות רפואיות' מתייחס לתהליך של בירור ומימוש בפועל של כל הזכויות הרפואיות שמגיעות בעקבות מצב בריאותי. מדובר בזכויות מול גופים שונים – ביטוח לאומי, חברות ביטוח פרטיות, קרנות פנסיה, קופות החולים, מס הכנסה, משרד הבריאות ועוד. זכויות אלו עשויות לכלול בין היתר:
  • קצבאות מהביטוח הלאומי: נכות כללית, ילד נכה, שירותים מיוחדים, נפגעי תאונות עבודה, ניידות, נפגעי תאונות עבודה. 

  • זכויות ממס הכנסה: פטור ממס הכנסה בגין בעיות רפואיות, נקודות זיכוי במס בגין ילד "נטול יכולת" עם צרכים מיוחדים ומצבים רפואיים שונים.

  • זכויות מחברות הביטוח: מימוש ביטוח סיעודי, וכן קצבת נכות מקרן הפנסיה.

תג חניה לרכב, החזרי מס על טיפולים רפואיים ועוד.

האתגר הוא שלכל גוף יש נהלים משלו, טפסים משלו, קריטריונים שונים – ולעיתים

למה אנשים לא מממשים את כל הזכויות שמגיעות להם?

הסיבות רבות:

  • חוסר מודעות – לא יודעים על עצם הזכות או התנאים והקריטריונים הספציפיים.

  • מורכבות בירוקרטית – הטפסים מרתיעים, איסוף המסמכים וההוכחות הרפואיות נראה מסובך ולעיתים כבלתי אפשרי. לא פעם ניסיון כושל מול אחד הגופים גורם לאנשים לוותר ולא לנסות שוב.

  • חשש מוועדות רפואיות – חוסר ניסיון בהצגת המצב בצורה שתואמת את הדרישות.

  • ויתור מראש – מחשבה ש"הם בטח לא יאשרו לי", שגורמת לאנשים לא לנסות בכלל.

בפועל, במקרים רבים מימוש מלא של זכויות רפואיות שווה עשרות ואף מאות אלפי שקלים לאורך זמן, כסף שמגיע לרבים ויכול לשנות משמעותית את איכות החיים שלהם לצד התמודדות בריאותית.

איך נראה תהליך מיצוי הזכויות בפועל?

    1. מיפוי מצב רפואי ותפקודי – כולל איסוף כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים: סיכומי אשפוז, בדיקות וחוות דעת עדכניות, וכן מסמכים נוספים בהתאם להכוונת אנשי מקצוע. בנוסף, אם היו ניסיונות קודמים, בודקים אותם ומזהים מה לא עבד בעבר כדי להימנע מאותן טעויות.

    2. איתור הזכויות הרלוונטיות – זיהוי כל הגופים מהם ניתן לקבל תמיכה או פיצוי בהתאם למצבכם.

    3. בניית תיק רפואי – סידור וארגון כל המידע בצורה מסודרת, עם דגש על החיבור בין המצב הרפואי לדרישות החוק או הפוליסה.

    4. הגשת תביעות – מילוי הטפסים, צרוף המסמכים והעברת הבקשה לגורמים הרלוונטיים.

    5. היערכות לקראת הוועדות – הסבר על תהליך, הכוונה לקראת הועדות, כולל סימולציות במידת הצורך, וסיוע בהצגת המידע באופן הנכון.

    מעקב ועדכון – לכל אורך התהליך, כולל בחינת התוצאות וטיפול בערעורים במידת הצורך, בדיקת זכויות נוספות שמתעדכנות עם הזמן.

דוגמה אמיתית: הסירוב שהפך לקצבה של עשרות אלפי שקלים

לקוח שסבל מסוכרת קיבל בתחילה סירוב לבקשתו לקצבת נכות כללית. לאחר ליווי מקצועי והגשת מסמכים רפואיים ממוקדים, אושרה לו קצבה חודשית קבועה, לצד תשלום רטרואקטיבי עבור שנה אחורה, בסכום כולל של יותר מ־60,000 ₪. בנוסף, אותרה עבורו זכאות נוספת מול חברת הביטוח, שהוסיפה עוד אלפי שקלים להכנסתו החודשית.

טעויות נפוצות במיצוי זכויות רפואיות

  • כניסה לתהליך בלי להכיר את תנאי הזכאות והקריטריונים – התוצאה עלולה להיות תהליך ארוך שבסופו מתקבלת תשובת דחייה. 
  • הגשה לגוף אחד בלבד – רבים פונים רק לביטוח הלאומי, ולא בודקים זכויות נוספות מול חברות ביטוח פרטיות, קרנות פנסיה או מס הכנסה.
  • שימוש במסמכים רפואיים לא עדכניים – הסתמכות על בדיקות ישנות שלא משקפות את המצב הנוכחי עלולה להוביל לדחיית התביעה.
  • ויתור על ערעור – גם אם הבקשה נדחתה, קיימות דרכים לערער ולעיתים הערעור הוא זה שמביא להכרה מלאה בזכאות.
  • התנהלות לא נכונה מול הוועדה הרפואית – חוסר הבנה של מטרת הוועדה ותפקידה עלול לגרום לכך שלא יודגשו הדברים החשובים על המצב הרפואי וההשפעה התפקודית.
  •  חוסר ליווי מקצועי – ניסיון להתמודד לבד עם תהליך מורכב ועמוס בירוקרטיה מגדיל את הסיכון לטעויות, לדחיות ולהפסד של זכויות כספיות משמעותיות.

טעויות נפוצות במיצוי זכויות רפואיות

  • כניסה לתהליך בלי להכיר את תנאי הזכאות והקריטריונים – התוצאה עלולה להיות תהליך ארוך שבסופו מתקבלת תשובת דחייה. 
  • הגשה לגוף אחד בלבד – רבים פונים רק לביטוח הלאומי, ולא בודקים זכויות נוספות מול חברות ביטוח פרטיות, קרנות פנסיה או מס הכנסה.
  • שימוש במסמכים רפואיים לא עדכניים – הסתמכות על בדיקות ישנות שלא משקפות את המצב הנוכחי עלולה להוביל לדחיית התביעה.
  • ויתור על ערעור – גם אם הבקשה נדחתה, קיימות דרכים לערער ולעיתים הערעור הוא זה שמביא להכרה מלאה בזכאות.
  • התנהלות לא נכונה מול הוועדה הרפואית – חוסר הבנה של מטרת הוועדה ותפקידה עלול לגרום לכך שלא יודגשו הדברים החשובים על המצב הרפואי וההשפעה התפקודית.

חוסר ליווי מקצועי – ניסיון להתמודד לבד עם תהליך מורכב ועמוס בירוקרטיה מגדיל את הסיכון לטעויות, לדחיות ולהפסד של זכויות כספיות משמעותיות.

היתרון של ליווי מקצועי

החברה המרכזית למימוש זכויות רפואיות מתמחה בליווי מקצועי בכל שלבי התהליך, מאיתור הזכויות ועד לקבלת ההחלטה. הצוות שלנו מכיר לעומק את הדרישות של כל גוף, יודע כיצד להציג את המצב הרפואי בצורה שתגדיל את הסיכוי לאישור, ופועל על מנת שלא תפספסו זכויות שמגיעות לכם.

אנחנו מטפלים בתיקים מול ביטוח לאומי, חברות ביטוח, מס הכנסה, קרנות פנסיה ועוד – וכל זאת במודל של תשלום על בסיס הצלחה בלבד.

אל תשאירו כסף על השולחן

מיצוי זכויות רפואיות הוא לא מותרות – זו זכות בסיסית שמגיעה לכל מי שעומד בקריטריונים. בפועל, הדרך למימוש מלא עלולה להיות ארוכה, מבלבלת ומלאה במכשולים בירוקרטיים. עם ליווי מקצועי ונכון, ניתן לעבור את התהליך בצורה מסודרת, לחסוך זמן ועוגמת נפש, ולקבל בפועל את מה שמגיע לכם.

רבים ניסו ונכשלו, אחרים פנו לגופים שונים שלא הצליחו לסייע להם והתייאשו. מניסיון של שנים רבות, החברה המרכזית למימוש זכויות יודעת להצליח גם במקרים שבהם תהליכים אחרים נעצרו או נדחו, ולפעול עבור כל אחד למימוש הזכויות המגיעות לו.

רוצים לדעת פרטים נוספים? השאירו לנו פרטים

שתפו:
שיתוף ב facebook
שיתוף ב linkedin
שיתוף ב whatsapp
Open chat
שלום, הגעתם לחברה המרכזית למימוש זכויות 👋
כיצד נוכל לעזור?
× פנו אלינו בווטסאפ
דילוג לתוכן