דיכאון, חרדה , OCD, טראומה. האם מתמודדי נפש יודעים שיש להם זכויות?
דליה, אם שכולה, מתמודדת עם דיכאון לאחר מות בנה. "עד לאותו צלצול טלפון, שבו הודיעו לי על התאונה, הייתי אשה אחרת, מלאת חיים ואנרגיות, לא הפסדתי יום עבודה, הבית היה מלא צחוק ושמחה, אני לא אני יותר, אני רק 'שורדת', אין לילות, אין חיים, אין תפקוד." ויש לה עוד ילדים קטנים בבית, שצריכים את אמא, ואת הבית מתפקד, ויש גם אבא בתמונה, ובסוף כל חודש משכורת אחת שלא מספיקה לכלום.
שליו, בן 30, עם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) "הדבר הזה הרס לי את החיים, את הלימודים סיימתי בקושי, היום אני מעבודה לעבודה, זה לחיות בלי שאתה שולט בחיים שלך, זו מחלה קשה, המשפחה והחברים לא מבינים עם מה אני מתמודד."
דליה וגם שליו, ועוד מתמודדי נפש אחרים, יכולים להיות זכאים לתמיכה חודשית קבועה בצורת קצבאות שונות המגיעות להם, מהביטוח הלאומי, ומגופים נוספים. הבעיה היא שהם לא תמיד מודעים לכך, וגם אם כן, אין להם את הכוח והידע להתמודד עם הבירוקרטיה. מה שבטוח, יש מי שיכול לסייע להם בכך.
התמודדות נפשית מלווה בקשיים רבים לחולה ולמשפחתו. אחד הקשיים הוא ללא ספק תהליך מיצוי הזכויות בגופים השונים, שמהווה אתגר משמעותי במיוחד הנובע מחוסר ידע, חשש מסטיגמה, חוסר נגישות של הזכויות ובירוקרטיה רבה.
שאלת השאלות היא: אילו זכויות יש למתמודדי נפש, וכיצד ניתן לסייע להם בכך?
מתמודדי נפש יכולים להיות זכאים לקצבת נכות מהביטוח הלאומי. התנאים המרכזיים הם: קביעת אחוזי נכות, כאשר הדרישה היא למינימום של 40%, ואובדן כושר השתכרות, כאשר המינימום הוא 50%.
על מנת להצליח ולקבל את הקצבה רצוי ליישם מספר פעולות: אבחון רפואי, איסוף תיעוד ממעקב רפואי שהתבצע לאחרונה, כמו ממרפאה לבריאות הנפש, מפגשים עם פסיכיאטר פרטי או דרך קופת חולים, תמיד לאסוף תיעוד. בנוסף, לעיתים יש צורך לקבל חוות דעת פסיכיאטרית. וכמובן, להיערך לקראת הוועדה הרפואית. שיעור הקצבה שייקבע (60%-100%) משתנה בהתאם לדרגת אי הכושר שתקבע הוועדה.
מתמודדי נפש עם 40% נכות רפואית נפשית ומעלה, יכולים להיות זכאים לקצבת שר"מ – שירותים מיוחדים, הניתנת על ידי הביטוח הלאומי, בגין הצורך בסיוע רב בביצוע פעולות יום יום, כמו הלבשה, רחצה ועוד. לרוב, מדובר על מתמודדי נפש שאינם עצמאיים, הם או בני משפחתם, גם מי שנדחה בעבר לקצבה זו, יכולים להגיש בשנית תביעה ולהיבדק לזכאות.
מתמודדי נפש שבכוונתם לפרוש מעבודה לפני גיל פרישה בעקבות מצבם הנפשי, או מעוניינים לקחת פסק זמן בלתי מוגבל מהעבודה, או להפחית משעות עבודתם, יכולים להיות זכאים לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח, וכן לקצבת נכות מקרן הפנסיה. (אין הדבר פוגע בחיסכון לקצבת הפרישה בגיל זקנה)
מימוש הזכאות במקרים אילו יעשה בהתאם לפוליסת הביטוח האישית של כל אחד וכן בהתאם לתקנון קרן הפנסיה שלו. לציין, ניתן לקבל במקביל גם את קצבת הביטוח הלאומי, אך יתכנו קיזוזים כלשהם.
מתמודדי נפש אשר הביטוח הלאומי או חברת הביטוח דחו את בקשתם רשאים להגיש ערעור על כך.
חשוב מאוד לזהות את הסיבה לדחייה ולטפל בה לפני הגשת ערעור ועל מנת שהדחיה לא תישנה. כמו כן, במצבים שבהם אושרה זכאות חלקית ניתן לערער אך רצוי לעשות זאת בזהירות רבה ובהתייעצות.
התמודדות נפשית כוללת מצבים שונים כמו: דיכאון, חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעה דו-קוטבית, הפרעות אכילה מסוג אנורקסיה ובולימיה, סכיזופרניה ועוד.
חשוב לדעת כי בכל אילו יש זכויות שניתן לקבל, בדיוק כמו במוגבלות פיזית, גם במוגבלות נפשית, הזכאות קיימת וכל מה שצריך הוא ידע וניסיון על מנת להצליח ולקבל את הזכויות המגיעות.
בפתח התהליך חשוב לוודא שהאבחון הפסיכיאטרי ברור ומדויק וניתן על ידי גורם מוסמך ומקובל, מהי ההמלצה הטיפולית, האם הטיפול מסייע, באופן חלקי, או בכלל לא, כיצד ההתמודדות הנפשית באה לידי ביטוי בחיי היום היום ברמה המשפחתית, החברתית, התעסוקתית, ולוודא שכל אילו מקבלים את הביטוי הנדרש בתיק הרפואי ובוועדה.
לא פעם המתמודדים ובני משפחותיהם נתקלים בקשיים ובחוסר הבנה למצב, מאחר שחסר תיעוד, או שהועדה לא התרשמה כמצופה, יתכן מאוד גם, שבמספר הדקות שעמדו לרשותם בוועדה, לא ניתן היה להבין באמת את גודל המצוקה וההתמודדות היום יומית, אך לכל אילו יש פתרונות כאשר נמצאים בתמונה אנשי מקצוע.
לחברה המרכזית למימוש זכויות 17 שנות ניסיון בסיוע למתמודדי נפש במימוש זכויותיהם מול כלל הגופים. לחברה הידע, המיומנות, המקצועיות והרגישות, ומערך רפואי רב תחומי, שמסייע בקבלת מקסימום הזכויות המגיעות לכל אחד.
אודות
מימוש זכויות
ביטוח לאומי
פנסיה וביטוח
CREATED BY EDITADESIGN.NET
